Populaire Berichten

Editor'S Choice - 2020

Hoe is de operatie om BPH te verwijderen en welke complicaties kunnen dit zijn

Een goedaardig neoplasma in de prostaat, waarbij een vernauwing van de urineleider optreedt, heeft grote invloed op de kwaliteit van leven van een man. In de meeste gevallen schrijven urologen een chirurgische behandeling voor aan de patiënt om van het adenoom af te komen. Dit is de meest effectieve manier om het probleem op te lossen en beschermt zoveel mogelijk tegen terugval.

Indicaties voor de operatie

Chirurgische behandeling wordt aanbevolen voor patiënten bij wie de grootte van de prostaat als gevolg van de tumor groter is dan 40 mm - hier kunnen minimaal invasieve methoden voor gedeeltelijke verwijdering van de prostaat worden toegevoegd aan conservatieve therapie. Met de grootte van de pathologie meer dan 60 mm, is chirurgische interventie absoluut onmisbaar. Indicaties voor een operatie zijn:

  • de vorming van stenen in de blaas,
  • constante moeite met plassen
  • ernstige vernauwing van de urethra, wat leidt tot urineretentie,
  • urineweginfecties
  • het optreden van nierdisfunctie op de achtergrond van urineretentie (tot nierfalen),
  • hematurie - het verschijnen van bloed in de urine,
  • interne bloeding tegen de achtergrond van ernstige proliferatie van prostaatweefsel,
  • structurele veranderingen in de blaaswanden - diverticula,
  • gebrek aan effect van de behandeling (niet-chirurgisch).

Indicaties voor adenoomverwijdering

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) is een neoplasma van de paraurethrale klieren aan de zijkanten van de urethra in de prostaat. De proliferatie van klierweefsels gaat gepaard met compressie van de urethra, een schending van urodynamica (uitstroom van urine). Daarom moeten grote tumoren met een volume van 55-60 cm3 operatief worden verwijderd.

Indicaties voor chirurgie voor prostaatadenoom:

  • ineffectieve medicamenteuze behandeling,
  • schending van de doorgang (afvoer) van urine,
  • onvolledige lediging van het ureum,
  • urine-incontinentie
  • blaas steenvorming,
  • slopend urineren,
  • hematurie (bloed in de urine).

In sommige gevallen wordt een noodoperatie uitgevoerd om een ​​adenoom te verwijderen. Indicaties voor ziekenhuisopname zijn acute urineretentie en nierfalen.

Indicaties en contra-indicaties voor een operatie

Indicaties voor chirurgische verwijdering van prostaatadenoom zijn:

  • Een sterke vernauwing van de urethra met een storing van de blaas, wanneer in de laatste een groot volume urine wordt vastgehouden,
  • Blaasstenen
  • Chronisch nierfalen
  • Acute urineretentie, vele malen herhaald,
  • bloeden,
  • Infecties en inflammatoire veranderingen in de organen van het urogenitale systeem.

In grote tumoren, wanneer het volume van de prostaat 80-100 ml overschrijdt, de aanwezigheid van veel stenen in de blaas, structurele veranderingen in de wanden van de blaas (diverticulum), zal het voordeel worden gegeven aan de open en meest radicale operatie - adenomectomie.

Als de tumor met de klier het volume van 80 ml niet overschrijdt, kan worden afgezien van transurethrale resectie of adenoomdissectie. Bij afwezigheid van een sterk ontstekingsproces hebben stenen, een klein adenoom, endoscopische technieken met behulp van een laser en elektrische stroom de voorkeur.

Zoals elk type chirurgische behandeling heeft de operatie contra-indicaties, waaronder:

  1. Ernstige gedecompenseerde pathologie van het hart en de longen (vanwege de noodzaak van algemene anesthesie, het risico op bloedingen),
  2. Acuut nierfalen,
  3. Acute cystitis, pyelonefritis (werken na eliminatie van acute ontstekingsverschijnselen),
  4. Acute besmettelijke ziekten
  5. Aorta-aneurysma en ernstige atherosclerose.

Het is duidelijk dat veel contra-indicaties in de relatieve categorie kunnen vallen, omdat het adenoom op de een of andere manier moet worden verwijderd, daarom zal de patiënt, als ze aanwezig zijn, worden gestuurd naar een voorlopige correctie van bestaande overtredingen, waardoor de komende operatie de meest veilige is.

Wat is prostaatadenoom

Een neoplasma in de prostaat van een goedaardige aard - dit is de interpretatie van de diagnose van adenoom. Deze mannelijke pathologie is een van de eerste plaatsen onder urologische aandoeningen. Met een normaal volume van de prostaat correleert het met kastanje. Het kan toenemen door de groei van fibro-spierweefsel. Een van de oorzaken van adenoom is de oudere patiënt. In verband met de vergroting van de prostaat neemt het lumen van de urineleider af. Dit leidt tot problemen met plassen. Als de cellen kwaadaardig zijn, hebben we het over prostaatkanker.

Laparoscopie van prostaatadenoom - indicaties, contra-indicaties, gevolgen

Het verschijnen van een tumorachtig goedaardig neoplasma van de prostaat bij een man gaat gepaard met een aantal onaangename symptomen.

Wanneer het gebruik van therapeutische methoden niet voordelig is en er aanwijzingen zijn voor verwijdering van het neoplasma, kan laparoscopie van het prostaatadenoom worden gebruikt.

Wat is de bijzonderheid van de implementatie van chirurgische ingrepen en welke andere soorten operaties bestaan, laten we het eens nader bekijken.

Type normale en hypertrofische prostaat

Zoals reeds vermeld, wordt in de urologische praktijk medicamenteuze therapie gebruikt om de prostaat te behandelen, gericht op het verbeteren van het plassen en het elimineren van pijn. Er zijn echter bepaalde indicaties wanneer de operatie gewoon nodig is:

  • terugkerende infecties van de blaas en urinewegen,
  • het verschijnen van hematurie (bloed in de urine),
  • verminderde functionele kenmerken van de nieren,
  • verhoogd urinevolume in de blaasholte,
  • ontstaan ​​van bloedingen uit de prostaatklier geassocieerd met de uitbreiding van het orgaan en niet reagerend op het medische behandelprincipe,
  • grote diverticula waargenomen op blaasweefsel
  • periodiek onvermogen om te urineren,
  • andere complicaties geassocieerd met een storing van de blaas,

Laparoscopische verwijdering van prostaatadenoom zal de achteruitgang van het welzijn van de patiënt en verdere nadelige ontwikkeling van de ziekte voorkomen.

De chirurgische interventiemethode op het prostaatweefsel van de patiënt is de meest radicale behandelingsmethode voor de patiënt, gericht op het bestrijden van de manifestaties van de ziekte en het voorkomen van de transformatie naar een kwaadaardige tumor (kanker). Op dit moment kunnen verschillende soorten operaties worden onderscheiden, waarbij elke chirurgische procedure op verschillende manieren verschilt (tijd, methode, gevolgen, enz.). Deze omvatten:

  • laparoscopie van prostaatadenoom,
  • transurethrale resectie,
  • laser applicatie
  • het gebruik van een buikoperatie.

Elk van de gepresenteerde methoden van chirurgische interventie heeft zijn voor- en nadelen.

De laparoscopische methode voor het verwijderen van prostaatadenoom is een chirurgische methode die voornamelijk wordt gebruikt voor grote tumoren of om de prostaatklier te verwijderen als het orgaan van de patiënt kanker (kankercellen) beïnvloedt.

BPH: wat is het?

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) is een goedaardige groei die uit de prostaat groeit. Bij het ontwikkelen, beïnvloedt de ziekte geleidelijk het urineren van de man, maakt hem frequent, terwijl de blaas niet volledig van de vloeistof afkomt.

Dit veroorzaakt pijn en dwingt de man naar het toilet te gaan. Problemen met de blaas worden veroorzaakt door het feit dat het urethra kanaal wordt samengedrukt als gevolg van zwelling van de prostaat. Er is heel weinig ruimte over voor urine om er doorheen te gaan.Op een andere manier wordt BPH ook prostaatadenoom genoemd.

Aan wie een chirurgische ingreep gecontra-indiceerd is

Zelfs minimaal invasieve (niet open, met een minimale weefselincisie) technieken worden alleen voorgeschreven bij afwezigheid van alternatieven, omdat elke chirurgische ingreep gepaard gaat met een risico op gezondheidscomplicaties. Contra-indicaties zijn:

  • aorta aneurysma,
  • ernstige atherosclerose,
  • acuut nierfalen
  • gedecompenseerde pathologieën van het hart, de longen (in een ernstig stadium),
  • acute ontstekingsprocessen in de blaas, nieren (cystitis, pyelonefritis) - chirurgie wordt uitgevoerd nadat ze zijn geëlimineerd.

Wanneer geen chirurgische behandeling is voorgeschreven

Methoden voor het verwijderen van prostaatadenoom (RV) zijn afhankelijk van de ernst van de symptomen, de toestand van de patiënt en de bijbehorende pathologieën. De operatie is gecontra-indiceerd bij:

  • ernstige atherosclerose,
  • gedecompenseerde ademhalingsinsufficiëntie,
  • bloedingsstoornissen
  • aorta aneurysma,
  • myocardiaal falen
  • terugval van urogenitale infecties.
Als een operatie niet mogelijk is, wordt een epicystostomie uitgevoerd - een symptomatische operatie om een ​​kunstkanaal te vormen om urine af te leiden om de urethra te omzeilen.

Indicaties voor chirurgie voor prostaatadenoom

De haalbaarheid van volledige of gedeeltelijke verwijdering van prostaatadenoom wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald. Indicaties voor een operatie zijn:

  1. Inefficiëntie van medicamenteuze therapie. Goedaardige prostaathyperplasie (BPH), d.w.z. een toename van het prostaatvolume, kan zich ontwikkelen, zelfs zonder een adequate behandeling. Als binnen zes maanden het effect van de medicijnen niet verscheen, wordt de excisie van het adenoom met behulp van chirurgische interventie voorgeschreven.
  2. Versnelde proliferatie van prostaatweefsel. Dit betekent dat de tumor zich zeer snel ontwikkelt, dus alleen de volledige verwijdering van hyperplasie zal het proces helpen stoppen.
  3. Pijn syndroom Om pijn in de beginfase van de ziekte te elimineren, worden antispasmodica en analgetica en zelfs novocaïne-injecties gebruikt. Als de pathologie is gestart, blijft er een onaangenaam symptoom, zelfs na het innemen van de medicijnen.
  4. De leeftijd van de patiënt Chirurgie is alleen geïndiceerd op de leeftijd van 65-70 jaar. In elk geval wordt de toestand van de patiënt afzonderlijk beschouwd.

Soorten operaties voor prostaatadenoom

Afhankelijk van het volume van interventie en toegang, worden verschillende methoden voor tumorverwijdering onderscheiden:

  • Open adenomectomie
  • Transurethrale resectie en incisie,
  • Minimaal invasieve en endoscopische procedures - laserverdamping, cryodestructie, microgolftherapie, enz.

Wat te doen met de symptomen? Naar welke arts moet ik gaan?

Als u problemen heeft met plassen, neem dan onmiddellijk contact op met een uroloog. De tumor groeit elke dag, ongeacht hoe uw welzijn verandert.

Adenoom heeft verschillende groeipaden, het kan het urethrale kanaal niet altijd volledig comprimeren. De uroloog zal u een röntgenfoto maken of een onderzoek van de prostaat uitvoeren.

Symptomen van adenoom zijn niet uniek en behoren tot veel meer ziekten, maar met de leeftijd is het risico om het te krijgen zij die ongeveer 50% is.

Vermaak jezelf niet met de gedachte dat de ziekte kan worden genezen door de traditionele geneeskunde. In de regel helpt dit pijn van symptomen te verminderen, maar er is nog nooit sprake geweest van een volledige genezing van een persoon tegen adenoom op deze manier.

Hoe is een operatie om prostaatadenoom bij mannen te verwijderen, lees hieronder.

Laser verwijdering

Met behulp van een laser kunt u geen weefsel beschadigen dat niet door de tumor is aangetast, vermindert het risico op complicaties en bevordert het een snel postoperatief herstel.

De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis waar de patiënt wordt verdoofd en een speciaal medisch hulpmiddel wordt ingebracht via de urethra.Vervolgens vindt verdamping van het aangetaste weefsel plaats.

Met dit type bewerking kunt u alleen zieke cellen van het orgaan van de patiënt verwijderen en geen gezonde cellen aanraken.

Transurethrale resectie, of kortweg TUR, is een endoscopische zorgmethode voor de patiënt. De duur van de operatie is 1, 5 uur. In dit geval krijgt een man spinale of algemene anesthesie.

Een resectoscoop wordt via de urethra rechtstreeks in de pathologische focus ingebracht. Dit medische apparaat voert coagulatie uit (stopt het bloeden) en verwijdert beschadigd weefsel met behulp van een hoogfrequente stroom.

Weefsels die zojuist zijn gesneden tijdens de operatie worden verzonden voor morfologisch onderzoek.

Manieren om prostaatadenoom te verwijderen

De keuze van de chirurgische behandelingsmethode wordt uitgevoerd door een uroloog samen met de patiënt. Vaak ondergaan jonge mannen die de voortplantingsfunctie willen behouden, een operatie, wat minder effectiviteit geeft, maar zonder veel complicaties. Hoe het prostaatadenoom wordt verwijderd, wordt besloten rekening houdend met:

  • de ernst van de pathologie,
  • individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt,
  • prostaatmaten
  • leeftijd van de patiënt
  • de aanwezigheid of afwezigheid van bijbehorende pathologieën - stenen, ontstekingsprocessen.

Voorbereiding op interventie

Chirurgie is een radicale therapiemethode, die gepaard gaat met veel gezondheidsrisico's voor mannen. Daarom wordt een chirurgische behandeling van prostaatadenoom alleen uitgevoerd na een uitgebreid onderzoek. Mannen zijn toegewezen:

  • urineonderzoek,
  • coagulatie,
  • biochemische bloedtest,
  • Echografie of MRI van de prostaat.

Voor de operatie moet u een anesthesist raadplegen die het meest geschikte type anesthesie kiest. Aan de vooravond van de operatie is het noodzakelijk om het haar in de schaamstreek te scheren. Niet eten of drinken 8 uur vóór de procedure.

Open adenomectomie

Chirurgische behandeling van prostaatadenoom door open chirurgie zo'n drie decennia geleden was bijna de enige manier om de tumor te verwijderen. Tegenwoordig zijn veel andere behandelmethoden uitgevonden, maar deze interventie verliest zijn relevantie niet. Indicaties voor een dergelijke operatie zijn grote tumoren (meer dan 80 ml), begeleidende stenen en diverticulums van de blaas, de mogelijkheid van kwaadaardige transformatie van adenoom.

Open adenomectomie vindt plaats door een geopende blaas, daarom wordt het ook buikchirurgie genoemd. Deze ingreep vereist algemene anesthesie en met zijn contra-indicatie is spinale anesthesie mogelijk.

Het verloop van een adenomectomie-operatie omvat verschillende fasen:

  1. Na behandeling met een antiseptische oplossing en het scheren van het haar, worden de huid en het onderhuidse weefsel van de buik in de lengterichting en transversaal gesneden (speelt geen fundamentele rol en wordt bepaald door de voorkeuren en tactieken van de arts in een bepaalde kliniek),
  2. Na het bereiken van de voorwand van de blaas, wordt deze ontleed, de chirurg onderzoekt de muren en inhoud van het orgel op stenen, uitsteeksels, neoplasmata,
  3. Vingeren en verwijderen van tumorweefsel door de blaas.

Het belangrijkste stadium van de operatie is het verwijderen van de tumor zelf, waarbij het lumen van de urethra wordt samengedrukt, wat de chirurg met een vinger gebruikt. Manipulatie vereist vaardigheid en ervaring, omdat de arts vrijwel blind handelt en zich alleen richt op zijn tactiele sensaties.

Bij het bereiken van het binnenste gat van de urethra met de wijsvinger, scheurt de uroloog voorzichtig het slijmvlies en exfolieert het tumorweefsel met de vinger, die de klier zelf al naar de periferie heeft geduwd. Om de selectie van het adenoom te vergemakkelijken met de vinger van de andere hand ingebracht in de anus, kan de chirurg de prostaat omhoog en naar voren bewegen.

Wanneer een tumor wordt geïsoleerd, wordt deze door een geopende blaas verwijderd en probeert hij zo zorgvuldig mogelijk te handelen om andere organen en structuren niet te beschadigen. De resulterende tumormassa wordt noodzakelijkerwijs verzonden voor histologisch onderzoek.

In de vroege postoperatieve periode is de kans op bloedingen groot, omdat geen van de bekende methoden dit gevolg van de interventie volledig kan elimineren. Het gevaar bestaat niet zozeer in het volume bloedverlies als wel in de mogelijkheid van bloedstolselvorming in de blaas, die de uitlaat kan sluiten en de urinestroom kan blokkeren.

Voor het voorkomen van bloeding en obstructie van de blaas wordt constant wassen met steriele zoutoplossing gebruikt met behulp van buizen geplaatst in het lumen van het orgel. De buizen blijven ongeveer een week in de blaas, gedurende welke tijd beschadigde weefsels en bloedvatwanden geleidelijk worden hersteld, de wasvloeistof schoon wordt, wat aangeeft dat het bloeden is voltooid.

De eerste paar dagen wordt de patiënt geadviseerd om de blaas ten minste eenmaal per uur te legen om de vloeistofdruk op de wanden van het orgel en de nieuw aangebrachte hechtingen te verminderen. Dan kun je het minder vaak doen - eens per anderhalf tot twee uur. Volledige bekkenrestauratie kan tot drie maanden duren.

ontwijfelbaar voordeel abdominale adenomectomie wordt beschouwd als zijn radicalisme, dat wil zeggen de volledige en onomkeerbare verwijdering van de tumor en zijn symptomen. De patiënt betaalt op zijn beurt voor een hoge efficiëntie met een lange periode van verblijf in de patiënt (tot anderhalve week met ongecompliceerde loop, en zelfs langer in geval van complicaties), de noodzaak om algemene anesthesie te “overleven”, het risico op complicaties van de chirurgische wond (ettering, bloeden, fistels), de aanwezigheid van een postoperatief litteken op de voorste buikwand.

Prostaatadenoom: verwijderingsoperatie

Het zal nodig zijn om methoden voor chirurgische behandeling van prostaatadenoom te kiezen op basis van het stadium van de ziekte en de grootte van de tumor. Als de tumor nog niet te veel is gegroeid, kan deze worden genezen met milde methoden, zonder zelfs de goedaardige formatie zelf te beïnvloeden. Maar er is niet altijd een keuze.

Als de vorm van de ziekte chronisch is geworden, zal alleen de ingreep van een radicale arts helpen.

Chirurgie om prostaatadenoom te verwijderen - methoden:

De eerste methoden voor chirurgische behandeling van prostaatadenoom omvatten een grootschalige autopsie, algemene anesthesie en een lange revalidatieperiode. De tweede is veel sneller en kan soms zelfs zonder autopsie.

Lees hieronder hoe u prostaatadenoom kunt verwijderen door een operatie.

Hoe is een operatie om prostaatadenoom te verwijderen?

Cryochirurgie. Deze methode vereist niet noodzakelijk een autopsie. Alleen in speciale gevallen wordt een kleine incisie gemaakt in de lies. De essentie is dat een speciale buis naar de overgroeide tumor wordt gelaten, waaruit vloeibare stikstof erop inwerkt. Geleidelijk aangetast door koud weefsel zal sterven, waardoor de druk op het urethrale kanaal wordt verminderd.

Deze methode is geïndiceerd voor een zeer klein aantal patiënten. Het wordt gebruikt wanneer er problemen zijn met het vaatstelsel, maar de tumor is nog niet te veel gegroeid. Het pluspunt is dat met prostaatadenoom de operatie snel en onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd. De patiënt kan een dag na haar lopen.

Aan de andere kant moet een dergelijke patiënt het urogenitale kanaal constant doorspoelen zodat het dode weefsel zijn lichaam verlaat. Ze worden gewassen met katheters, tijdens de verandering van welke infectie met de infectie kan optreden. Bijwerkingen zijn sepsis, mogelijke steenvorming en hypertensie.

TUR (Transurethrale resectie van de prostaat). Deze chirurgische behandeling van prostaatadenoom vereist in geen geval autopsie. Maar het is helemaal niet pijnloos.Het kan zelfs psychologisch moeilijk zijn om vol te houden.

Hoe wordt prostaatchirurgie gedaan? Het adenoom wordt verwijderd met een speciaal hulpmiddel (resectoscope), waarmee de chirurg de urethra penetreert en daarmee de gemuteerde cellen ermee vernietigt.

De operatie om prostaatadenoom te verwijderen duurt niet langer dan een uur.

De operatie aan de prostaatadenoom is zeer complex, vereist goed zicht voor de arts om bloeden te voorkomen.

Overmatig bloeden zal een prostaatadenoomoperatie onmogelijk maken en zal de kans op complicaties na de operatie aanzienlijk vergroten. Zowel artsen als patiënten besluiten zelden om het uit te voeren.

Het wordt aanbevolen voor mensen wier adenoom is gegroeid tot 60 ml.

Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk, temperatuurschok, een enorme belasting van het centrale zenuwstelsel en longoedeem. Het syndroom ontwikkelt zich bij ongeveer 30% van de patiënten. Daarom is chirurgie strikt gecontra-indiceerd bij mannen die een hartaandoening hebben gehad.

Adenomectomy

Dit is een open operatiemethode gericht op het verwijderen van adenomen van de prostaatklier van zeer grote afmetingen (meer dan 80 g). Een incisie wordt gemaakt tussen de navel en de pubis in het peritoneum. Voor de patiënt wordt spinale of algemene anesthesie gebruikt.

Weefsels worden ontleed met een scalpel, waarna de chirurg een tumor vindt en deze verwijdert dankzij speciale medische instrumenten. Na de operatie wordt een katheter in de urethra ingebracht om de urine af te voeren.

Voor hetzelfde doel, evenals voor het verwijderen van bloedstolsels, kan drainage door een arts worden geïnstalleerd via een chirurgische incisie.

De meeste chirurgen gebruiken een minimaal invasieve methode van chirurgische interventie - laparoscopie van prostaatadenoom, waarbij slechts een klein gaatje in de buik wordt gemaakt op het weefsel van de patiënt.

Tijdens de procedure wordt het hele proces op de monitor weergegeven en snijdt de arts met behulp van speciale ultrasone messen die prostaatweefsels uit die door de tumor zijn aangetast. Nadat laparoscopische verwijdering van de prostaatadenoom is uitgevoerd, loopt de patiënt ongeveer 6 dagen met een katheter in de urethra.

Hoe wordt prostaat-laparoscopie uitgevoerd?

Laparoscopie van prostaatadenoom heeft veel voordelen in vergelijking met een open buikoperatie:

  • geen bloeding
  • voor een zieke patiënt in de postoperatieve periode zijn er minder complicaties,
  • een katheter die de blaas verlaat, wordt gedurende een korte periode (2-4 dagen) geplaatst,
  • de fysieke activiteit van de patiënt wordt snel hersteld,
  • de naad is cosmetisch en bijna onzichtbaar,
  • pijnsyndroom is onbeduidend.

Ook wordt tijdens de procedure de integriteit van de huid van het peritoneum niet significant geschonden, en tegelijkertijd wordt het risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties en de vorming van verklevingen na de laparoscopische methode voor het verwijderen van prostaatadenoom verminderd.

Laparoscopie van prostaatadenoom wordt alleen uitgevoerd met behulp van medische apparatuur in de vorm van:

  1. Trocars. Speciale buizen die toegang geven tot interne organen.
  2. Stiletto's. Een apparaat waardoor trocars in de interne holte worden ingebracht door een kleine incisie in het weefsel.
  3. Video-laparoscoop. Dit is een medisch instrument dat is uitgerust met een videocamera. Hiermee ontvangt de arts een afbeelding op de monitor en bewaakt het operatieveld.
  4. Andere medische instrumenten die nodig zijn voor de operatie.

Laparoscopische verwijdering van prostaatadenoom wordt uitgevoerd met behulp van een speciale techniek:

  1. De patiënt wordt op een steriele bank geplaatst en heeft verdovende effecten.
  2. Vervolgens wordt het operatieveld verwerkt en wordt een huidincisie ongeveer 1 cm lang in de navel gemaakt.
  3. De installatie van de eerste trocar.
  4. Met behulp van een speciale ballon blaast de arts de ruimte achter de kooi op om een ​​veld voor de operatie te creëren.
  5. Verder worden onder besturing van de videosensor andere trocars geïnstalleerd.
  6. Door de gevormde gaten introduceert de arts werktuigen en begint hij manipulaties uit te voeren.
  7. Zodra de prostaat op de monitor wordt weergegeven, wordt adenoom verwijderd.
  8. Alle verwijderde aangetaste weefsels worden verdeeld in verschillende delen en geleidelijk verwijderd uit de holte.
  9. De afvoer is geïnstalleerd.
  10. Aan het einde van de operatie worden alle instrumenten uit het lichaam van de patiënt verwijderd en worden de incisies gehecht.

De duur van de chirurgische ingreep om de ziekte te elimineren duurt ongeveer 2, 5 uur.

Beperkingen voor chirurgie om prostaatadenoom te verwijderen worden uitgedrukt in dergelijke contra-indicaties:

  • cerebrale arteriosclerose,
  • cardiovasculaire insufficiëntie en pathologieën van het hart (voornamelijk de juiste afdelingen),
  • pyelonefritis of cystitis in de acute fase,
  • nierfalen
  • aorta aneurysma.

In dergelijke gevallen onderzoekt de arts de patiënt met bijzondere zorg en selecteert hij de meest effectieve methoden voor de behandeling van prostaatadenoom.

Laparoscopie van prostaatadenoom heeft ook enkele gevolgen na een operatie:

  • introductie van infectieuze micro-organismen,
  • verminderde potentie
  • retentie of urine-incontinentie.

Het is echter niet nodig om van tevoren in paniek te raken. Op dit moment heeft het geneesmiddel een zodanige ontwikkeling bereikt dat dergelijke risico's op complicaties volledig worden geminimaliseerd.

Laparoscopie van prostaatadenoom is een effectieve methode voor het behandelen van een dergelijke ziekte. Tijdens de procedure verwijdert de arts een groot aantal delen van het weefsel van de prostaatklier (enucleatie). Dit vermindert het risico op terugval aanzienlijk en vermindert de noodzaak voor herbehandeling.

Artsen onderscheiden een aantal aandoeningen en symptomen die indicaties zijn voor een operatie aan prostaatadenoom:

  • urineretentie die niet kan worden geëlimineerd met een katheter,
  • als nierfalen zich ontwikkelt tegen de achtergrond van adenoom,
  • als hematurie (bloed in de urine) ontstaat met adenoom,
  • als er stenen in de blaas zijn,
  • er ontstond veel resterende urine
  • een ernstige infectie ontwikkeld tegen adenoom
  • frequente recidieven van urineweginfecties,
  • het adenoom groeit snel en conservatieve therapie heeft niet het gewenste effect.

De lijst met contra-indicaties is vrij breed en bevat alle aandoeningen waarin chirurgische interventie en anesthesie gecontra-indiceerd zijn:

  • ernstige hartziekte
  • bloedingsstoornis,
  • ernstige toestand van de patiënt
  • etterende ziekten
  • verergering van infecties van de luchtwegen,
  • verergering van bronchiale astma, enz.

Als het leven van de patiënt wordt bedreigd, kunnen al deze contra-indicaties relatief zijn. Daarom ondergaat de patiënt vóór de operatie aan de prostaatadenoom een ​​consult met een arts en slaagt voor tests. Op basis van de resultaten van het onderzoek trekt de specialist conclusies over de wenselijkheid van chirurgische behandeling.

Open operaties

Traditionele adenomectomie is een techniek voor het verwijderen van een goedaardige tumor in de buik, waarbij de chirurg een incisie in de buikwand maakt en de tumor daardoor elimineert. Na een laag voor laag hechting van weefsels wordt uitgevoerd. In de moderne geneeskunde wordt open chirurgie alleen uitgevoerd in afwezigheid van alternatieven, omdat het een groot aantal nadelen heeft:

  • vroege effecten - bloeden, ontsteking van de wond, longtrombo-embolie,
  • late gevolgen - urine-incontinentie,
  • langdurige revalidatie - verblijf in het ziekenhuis gedurende 10 dagen of meer,
  • mogelijke complicaties van algemene anesthesie.

Open adenomectomie wordt toegepast op adenomen met een volume van meer dan 80 ml, het verschijnen van stenen en diverticulum van de blaas, de kans op een kwaadaardige tumor.Het belangrijkste voordeel van deze behandeling is de hoge efficiëntie, omdat het neoplasma volledig is verwijderd. Er zijn 2 soorten open adenomectomie:

  • Zadilonnaya - een incisie wordt gemaakt in de onderbuik, de urethra en de blaas worden niet beïnvloed. De capsule van de prostaat wordt ontleed, de tumor wordt uitgescheiden en verwijderd. Met deze behandeling is het risico op urine-incontinentie tijdens de revalidatieperiode verminderd, maar het wordt niet aanbevolen voor kwaadaardige tumoren.
  • Transbubulair - een middellijnincisie van de navel tot het schaamgewricht, de wanden van de blaas worden ook met een elektrisch mes ontleed, de tumor wordt met een vinger geëxtrudeerd en verwijderd. De methode is traumatischer dan de postadylon-methode.

Soorten operaties om prostaatadenoom te verwijderen

Conventioneel zijn alle methoden voor het verwijderen van prostaatadenoom verdeeld in 2 soorten:

  • open - resectie van een deel of de gehele klier met open toegang door de wand van het ureum,
  • minimaal invasief - excisie van neoplasmata met behulp van endoscopische apparaten met toegang via de urethra of colon.

Minimaal invasieve chirurgie is minder traumatisch. Maar ze zijn alleen geschikt voor patiënten met ongecompliceerde BPH met een relatief klein tumorvolume.

Transurethrale resectie

Transurethrale resectie (TUR) wordt beschouwd als de "gouden standaard" bij de behandeling van prostaatadenoom. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd, en tegelijkertijd is het zeer complex, vereist een onberispelijke vaardigheid en sieraadtechnieken van de chirurg. TUR is geïndiceerd voor patiënten met adenoom, waarbij het volume van de klier niet groter is dan 80 ml, evenals met de geplande duur van de interventie niet meer dan een uur. Bij grote tumoren of de kans op kwaadaardige transformatie in de tumor heeft open adenomectomie de voorkeur.

De voordelen van TUR zijn de afwezigheid van postoperatieve hechtingen en littekens, een korte revalidatieperiode en een snelle verbetering van het welzijn van de patiënt. Onder de tekortkomingen zijn het onvermogen om grote adenomen te verwijderen, evenals de behoefte aan complexe en dure apparatuur in de kliniek, die een getrainde en ervaren chirurg kan gebruiken.

De essentie van transurethrale verwijdering van adenoom is het wegsnijden van de tumor door toegang via de urethra. De chirurg die endoscopische instrumenten (resectoscope) gebruikt, dringt door de urethra in de blaas, onderzoekt deze, zoekt naar de locatie van de tumor en verwijdert deze met een speciale lus.

De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle TUR is goed zicht tijdens manipulaties. Dit wordt gewaarborgd door de continue introductie van vloeistof door de resectoscope met zijn gelijktijdige verwijdering. Bloed van beschadigde bloedvaten kan ook het zicht verminderen, dus het is belangrijk om het bloeden op tijd te stoppen en zeer nauwkeurig en nauwkeurig te handelen.

De duur van de operatie is beperkt tot een uur. Dit komt door de eigenaardigheden van de houding van de patiënt - hij ligt op zijn rug, benen zijn gescheiden en opgetrokken, evenals met een lang verblijf in de urethra van een vrij groot instrument in diameter, die vervolgens pijn en bloedingen kan veroorzaken.

transurethrale verwijdering van prostaatadenoom

Het adenoom wordt in delen weggesneden, in de vorm van schaafsel, totdat het parenchym van de klier zelf in het gezichtsveld verschijnt. Op dit punt hoopt zich een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof op in de blaas met de tumor "chips" erin die worden verwijderd met een speciaal gereedschap.

Na excisie van de tumor en wassen van de blaasholte zorgt de chirurg er opnieuw voor dat er geen bloedvaten zijn die kunnen worden gecoaguleerd door elektrische stroom. Als alles in orde is, wordt de resectoscope buiten verwijderd en wordt de Foley-katheter in de blaas ingebracht.

De installatie van een Foley-katheter is noodzakelijk om de plaats waar het adenoom was te comprimeren (de katheter heeft aan het einde een opgeblazen ballon). Volgens het produceren ze ook constant wassen van de blaas na de operatie.Dit is nodig om obstructie van het uitvoergedeelte door bloedstolsels en constante urineverleiding te voorkomen, waardoor de genezende blaas rust krijgt. De katheter wordt na een paar dagen verwijderd, op voorwaarde dat er geen bloedingen en andere complicaties zijn.

Na het verwijderen van de katheter merken mannen aanzienlijke verlichting, de urine stroomt vrij en met een goede stroom, maar bij het eerste urineren kan het roodachtig worden gekleurd. Je moet niet bang zijn, dit is normaal en mag niet meer gebeuren. In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om vaak te urineren om te voorkomen dat de wanden van de blaas worden uitgerekt, waardoor het slijmvlies kan regenereren.

Met een kleine prostaat met een adenoom dat de urethra comprimeert, kan transurethrale incisie worden uitgevoerd. De operatie is niet gericht op het wegsnijden van het neoplasma zelf, maar op het herstellen van de urinestroom en bestaat uit het ontleden van het tumorweefsel. Gezien de "irrationele" aard van de methode, kan men niet rekenen op verbetering op de lange termijn en kan TUR na enige tijd volgen.

Onder de zachte methoden voor de behandeling van prostaatadenoom zijn laparoscopische verwijdering. Het wordt uitgevoerd met behulp van apparatuur ingebracht in de bekkenholte door lekke banden van de buikwand. Technisch gezien zijn dergelijke operaties complex, vereisen penetratie in het lichaam, dus TUR heeft nog steeds de voorkeur.

Laserbehandeling

Verdamping. Verdamping in de geneeskunde wordt het stomen van lichaamsweefsels genoemd.

In tegenstelling tot resectie is het bijna pijnloos. Complicaties doen zich voor in geïsoleerde gevallen en worden voornamelijk geassocieerd met bloedvergiftiging.

Na twee dagen in het ziekenhuis kunt u een patiënt ontslaan die verdamping heeft ondergaan. De procedure is heel zacht voor de kernen en is een echt alternatief voor TURP.

Enucleatie. Het bestaat uit het feit dat tijdens de operatie met een laser de tumor, net als de sinaasappelhuid, wordt gescheiden van de prostaat en vervolgens wordt uitgescheiden door de blaas.

Het volgende is een operatie om de overblijfselen van het adenoom te vermalen.

Concluderend worden ze uitgescheiden via de urethra. Zoals in het geval van verdamping is de werking zeer zacht. Het kan zelfs worden gebruikt in gevallen waarin het adenoom tot 50 ml is gegroeid. Er zijn praktisch geen complicaties. Hospitalisatie met een operatie duurt 3-4 dagen.

Chirurgische behandeling van prostaatadenoom - indicaties, verwijderingsmethoden en gevolgen

Chirurgie heeft verschillende methoden ontwikkeld voor prostatectomie. Tot op heden zijn ze allemaal van toepassing. Bij het kiezen wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten, het stadium van de ziekte en PSA-waarden in het bloed (prostaatspecifiek antigeen). Van groot belang is de kwalificatie van de chirurg. Er is de volgende keuze voor chirurgische ingrepen:

  1. Transurethrale resectie van de prostaat. Het wordt uitgevoerd met een goedaardige vergroting van de prostaat. Gedeeltelijke verwijdering chirurgie wordt laparoscopisch uitgevoerd via de urethra.
  2. Prostaatincisie De interventiemethode voor prostaatadenoom, waarbij de normale uitstroom van urine wordt hersteld. Het wordt uitgevoerd wanneer de prostaat enigszins wordt vergroot, het risico op vroege complicaties in de vorm van retrograde ejaculatie is hoog (sperma wordt niet buiten blootgesteld, maar binnen de blaas).
  3. Radicale prostatectomie. De methode wordt gebruikt voor tumoren en voor het verwijderen van goedaardige hyperplasie. Samen met de prostaat worden lymfevaten en knopen verwijderd.
  4. Laserverwijdering van de prostaat. Een progressieve methode, die vanwege zijn lage invasiviteit vooral is geïndiceerd voor ouderen. De effectiviteit van laserresectie wordt bewezen door een relatief klein aantal postoperatieve complicaties.

Een goedaardig neoplasma in de prostaat, waarbij een vernauwing van de urineleider optreedt, heeft grote invloed op de kwaliteit van leven van een man.In de meeste gevallen schrijven urologen een chirurgische behandeling voor aan de patiënt om van het adenoom af te komen. Dit is de meest effectieve manier om het probleem op te lossen en beschermt zoveel mogelijk tegen terugval.

Chirurgische behandeling wordt aanbevolen voor patiënten bij wie de grootte van de prostaat als gevolg van de tumor groter is dan 40 mm - hier kunnen minimaal invasieve methoden voor gedeeltelijke verwijdering van de prostaat worden toegevoegd aan conservatieve therapie. Met de grootte van de pathologie meer dan 60 mm, is chirurgische interventie absoluut onmisbaar. Indicaties voor een operatie zijn:

  • de vorming van stenen in de blaas,
  • constante moeite met plassen
  • ernstige vernauwing van de urethra, wat leidt tot urineretentie,
  • urineweginfecties
  • het optreden van nierdisfunctie op de achtergrond van urineretentie (tot nierfalen),
  • hematurie - het verschijnen van bloed in de urine,
  • interne bloeding tegen de achtergrond van ernstige proliferatie van prostaatweefsel,
  • structurele veranderingen in de blaaswanden - diverticula,
  • gebrek aan effect van de behandeling (niet-chirurgisch).

Zelfs minimaal invasieve (niet open, met een minimale weefselincisie) technieken worden alleen voorgeschreven bij afwezigheid van alternatieven, omdat elke chirurgische ingreep gepaard gaat met een risico op gezondheidscomplicaties. Contra-indicaties zijn:

  • aorta aneurysma,
  • ernstige atherosclerose,
  • acuut nierfalen
  • gedecompenseerde pathologieën van het hart, de longen (in een ernstig stadium),
  • acute ontstekingsprocessen in de blaas, nieren (cystitis, pyelonefritis) - chirurgie wordt uitgevoerd nadat ze zijn geëlimineerd.

De keuze van de chirurgische behandelingsmethode wordt uitgevoerd door een uroloog samen met de patiënt. Vaak ondergaan jonge mannen die de voortplantingsfunctie willen behouden, een operatie, wat minder effectiviteit geeft, maar zonder veel complicaties. Hoe het prostaatadenoom wordt verwijderd, wordt besloten rekening houdend met:

  • de ernst van de pathologie,
  • individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt,
  • prostaatmaten
  • leeftijd van de patiënt
  • de aanwezigheid of afwezigheid van bijbehorende pathologieën - stenen, ontstekingsprocessen.

Traditionele adenomectomie is een techniek voor het verwijderen van een goedaardige tumor in de buik, waarbij de chirurg een incisie in de buikwand maakt en de tumor daardoor elimineert. Na een laag voor laag hechting van weefsels wordt uitgevoerd. In de moderne geneeskunde wordt open chirurgie alleen uitgevoerd in afwezigheid van alternatieven, omdat het een groot aantal nadelen heeft:

  • vroege effecten - bloeden, ontsteking van de wond, longtrombo-embolie,
  • late gevolgen - urine-incontinentie,
  • langdurige revalidatie - verblijf in het ziekenhuis gedurende 10 dagen of meer,
  • mogelijke complicaties van algemene anesthesie.

Open adenomectomie wordt toegepast op adenomen met een volume van meer dan 80 ml, het verschijnen van stenen en diverticulum van de blaas, de kans op een kwaadaardige tumor. Het belangrijkste voordeel van deze behandeling is de hoge efficiëntie, omdat het neoplasma volledig is verwijderd. Er zijn 2 soorten open adenomectomie:

  • Zadilonnaya - een incisie wordt gemaakt in de onderbuik, de urethra en de blaas worden niet beïnvloed. De capsule van de prostaat wordt ontleed, de tumor wordt uitgescheiden en verwijderd. Met deze behandeling is het risico op urine-incontinentie tijdens de revalidatieperiode verminderd, maar het wordt niet aanbevolen voor kwaadaardige tumoren.
  • Transbubulair - een middellijnincisie van de navel tot het schaamgewricht, de wanden van de blaas worden ook met een elektrisch mes ontleed, de tumor wordt met een vinger geëxtrudeerd en verwijderd. De methode is traumatischer dan de postadylon-methode.

De meest gebruikte operatie in de moderne urologie om prostaatadenoom te verwijderen is een van de endoscopische: excisie van het neoplasma wordt uitgevoerd door het instrument door de urethra (urethra) in te brengen. Met behulp van een resectoscoop onderzoekt de chirurg de prostaat, vindt een adenoom en verwijdert deze met een lus. De voordelen van deze behandeling:

  • na de operatie zijn er geen naden en littekens,
  • de revalidatieperiode is enkele dagen,
  • de operatie duurt niet langer dan een uur.

In zeldzame gevallen wordt geen resectie uitgevoerd, maar incisie is de dissectie van adenoomweefsels om de urinestroom te herstellen, maar dit is een symptomatische behandeling die de progressie van de pathologie niet stopt.

Het risico op complicaties bij transurethrale resectie is minimaal, maar de procedure verloopt alleen goed als de arts zeer gekwalificeerd is.

Het nadeel is de onmogelijkheid van een dergelijke chirurgische behandeling:

  • groot of gevoelig voor degeneratie van adenomen,
  • met prostaatvolumes groter dan 80 ml,
  • indien nodig, een lange (meer dan een uur) operatie.

Met een kleine omvang van het adenoom en de afwezigheid van bijkomende complicaties, kan een operatie aan de prostaatklier worden uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve technieken. Ze worden gekenmerkt door minimaal trauma, een korte revalidatieperiode en worden voornamelijk uitgevoerd via de urethra en het hele proces wordt op de monitor weergegeven. De meest populaire chirurgische behandelingen van dit type:

  • Enucleatie - afschilfering van adenoomweefsel met behulp van een laser-urethroscoop. Resten worden verwijderd via een katheter. De techniek is geschikt voor het verwijderen van grote tumoren; de effectiviteit is vergelijkbaar met open chirurgie. De duur van de procedure is 1-2 uur. De revalidatieperiode is kort, het risico op bloedingen is minimaal, de behandeling kan worden uitgevoerd bij mensen met een pacemaker. Het belangrijkste nadeel van enucleatie van adenoom is de hoge kosten. Met een waarschijnlijkheid van 10% kan de patiënt een herhaalde operatie nodig hebben.
  • Embolisatie van de prostaatslagaders - de behandeling is gericht op het blokkeren van de bloedvaten die de prostaat voeden, wat leidt tot de vermindering ervan. De techniek is geschikt voor patiënten met slechte bloedstolling, nierziekte, maar het is gevaarlijk voor vaatziekten en wordt niet in alle klinieken gebruikt, omdat het erg "jong" is.
  • Laserverdamping - verschilt van enucleatie doordat de weefsels van het adenoom zijn verdampt en de beschadigde vaten zijn verzegeld. Om deze reden kan een dergelijke chirurgische behandeling worden uitgevoerd bij patiënten met bloedstollingsproblemen. Op een adenoom groter dan 100 ml wordt laserverdamping alleen uitgevoerd samen met transurethrale resectie. De effectiviteit van de methode is hoog, het herstel is snel, het risico op complicaties is minimaal, de seksuele functie blijft behouden, maar de operatie vereist speciale apparatuur en het duurt erg lang.
  • Laparoscopie - met behulp van een ultrasoon mes maakt de chirurg kleine incisies (ongeveer 1 cm lang) in de onderbuik, zodat 3-6 stukken werkgereedschap erdoor kunnen worden ingebracht. Voor een dergelijke operatie is algemene anesthesie aangewezen. Nadat visuele controle door de camera tot stand is gebracht, verplettert de chirurg de weefsels van het adenoom en geeft deze weer door de ingebrachte buizen. De duur van de procedure is ongeveer 2,5 uur. Na laparoscopie wordt een katheter gedurende 2-6 dagen op de patiënt geplaatst. Het voordeel van deze behandeling is minder trauma dan bij open chirurgie, effectiviteit bij groot adenoom, urolithiasis en andere bijkomende ziekten. Nadelen van laparoscopie - een hoge prijs en een lange revalidatie.
  • Cryodestructie - de vernietiging van de weefsels van de prostaatadenoom met behulp van koude vloeibare stikstof. De voordelen van de methode zijn dezelfde als voor alle minimaal invasieve operaties: een minimum aan complicaties, geen bloeding, maar het is niet effectief bij grote tumoren.

Invasieve methoden

Open adenomectomie. In het verleden bijna het meest populaire type chirurgische behandeling voor prostaatadenoom. Nu ziet ze er voor velen wild uit. Het wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. Bij een prostaattumor bij mannen wordt chirurgie alleen gebruikt in gevallen waarin deze al een grootte van meer dan 80 ml heeft bereikt.

De bedrijfstijd is ongeveer anderhalf uur. Om het uit te voeren, moet je een vrij grote incisie maken in de suprapubische regio. De blaas is gesneden. Daarna scheurt de chirurg handmatig zijn slijmvlies, doordringend in het gebied van de prostaat, dat langzaam van de tumor wordt gereinigd met vingers.

Tijdens de operatie handelt de chirurg blind. Dit is het belangrijkste argument tegen adenomectomie, omdat het zeer waarschijnlijk de bloedvaten beschadigt en een infectie veroorzaakt. Het tweede proefschrift tegen chirurgie is dat het de spieren van de urinewegen ernstig scheurt.

Hospitalisatie voor adenomectomie duurt ongeveer twee weken. En dit is als er geen complicaties zijn. Patiëntenzorg na een adenomectomie moet zeer grondig zijn. Leeg de blaas elk half uur.

BELANGRIJK! Deze operatie is voor elke persoon erg pijnlijk. Als je alle gelegenheid hebt om het te weigeren ten gunste van een zachter alternatief, doe dat dan meteen.

Laparoscopie (verwijdering van prostaatadenoom). Dit is een endoscopische operatie voor prostaatadenoom, waarbij in plaats van een grote incisie verschillende kleine worden gemaakt waardoor de chirurg de instrumenten passeert. Om alles van binnen te zien, wordt een endoscoop gebruikt.

Endoscopische verwijdering van de prostaatadenoom - technologie van de voorzienigheid:

  • speciale instrumenten worden in de incisies gelanceerd, die de prostaat reinigen van gezwellen en ze in de blaas dumpen,
  • daarna vindt uitloging van necrotisch weefsel gedurende enkele dagen plaats.

De revalidatieperiode is hetzelfde als bij een volledig open operatie aan de prostaat. Van de bijwerkingen staat bloedverlies op de eerste plaats.

Voorbereiding voor een operatie aan prostaatadenoom

Een operatie aan de prostaat wordt uitgevoerd na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Ten eerste zal een man worden onderzocht door een uroloog en andoloog, het kan ook worden aanbevolen om andere nauwe specialisten te bezoeken, bijvoorbeeld een cardioloog, om ervoor te zorgen dat er geen contra-indicaties zijn.

Ook ondergaat een man de volgende onderzoeken:

  • laboratoriumbloedonderzoek (biochemie, PSA-niveau, infectie),
  • urineonderzoek,
  • ECG,
  • Echografie van de blaas en nieren,
  • beoordeling van de kwaliteit van het plassen.

Naast onderzoek moet de patiënt deze aanbevelingen volgen,

  • 7 dagen voor de operatie worden bloedverdunners geannuleerd,
  • vóór de operatie kan een antibioticakuur worden aanbevolen,
  • 6-8 uur vóór de operatie moet u water opgeven en drinken, de laatste maaltijd vindt 's avonds plaats, aan de vooravond van de operatie.

Het is erg belangrijk om naar alle aanbevelingen van de arts te luisteren en ze op te volgen, dit helpt postoperatieve complicaties te voorkomen.

Chirurgie is een radicale therapiemethode, die gepaard gaat met veel gezondheidsrisico's voor mannen. Daarom wordt een chirurgische behandeling van prostaatadenoom alleen uitgevoerd na een uitgebreid onderzoek. Mannen zijn toegewezen:

  • urineonderzoek,
  • coagulatie,
  • biochemische bloedtest,
  • Echografie of MRI van de prostaat.

Voor de operatie moet u een anesthesist raadplegen die het meest geschikte type anesthesie kiest. Aan de vooravond van de operatie is het noodzakelijk om het haar in de schaamstreek te scheren. Niet eten of drinken 8 uur vóór de procedure.

Minimaal invasieve technieken

Met een kleine omvang van het adenoom en de afwezigheid van bijkomende complicaties, kan een operatie aan de prostaatklier worden uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve technieken. Ze worden gekenmerkt door minimaal trauma, een korte revalidatieperiode en worden voornamelijk uitgevoerd via de urethra en het hele proces wordt op de monitor weergegeven.De meest populaire chirurgische behandelingen van dit type:

  • Enucleatie - afschilfering van adenoomweefsel met behulp van een laser-urethroscoop. Resten worden verwijderd via een katheter. De techniek is geschikt voor het verwijderen van grote tumoren; de effectiviteit is vergelijkbaar met open chirurgie. De duur van de procedure is 1-2 uur. De revalidatieperiode is kort, het risico op bloedingen is minimaal, de behandeling kan worden uitgevoerd bij mensen met een pacemaker. Het belangrijkste nadeel van enucleatie van adenoom is de hoge kosten. Met een waarschijnlijkheid van 10% kan de patiënt een herhaalde operatie nodig hebben.
  • Embolisatie van de prostaatslagaders - de behandeling is gericht op het blokkeren van de bloedvaten die de prostaat voeden, wat leidt tot de vermindering ervan. De techniek is geschikt voor patiënten met slechte bloedstolling, nierziekte, maar het is gevaarlijk voor vaatziekten en wordt niet in alle klinieken gebruikt, omdat het erg "jong" is.
  • Laserverdamping - verschilt van enucleatie doordat de weefsels van het adenoom zijn verdampt en de beschadigde vaten zijn verzegeld. Om deze reden kan een dergelijke chirurgische behandeling worden uitgevoerd bij patiënten met bloedstollingsproblemen. Op een adenoom groter dan 100 ml wordt laserverdamping alleen uitgevoerd samen met transurethrale resectie. De effectiviteit van de methode is hoog, het herstel is snel, het risico op complicaties is minimaal, de seksuele functie blijft behouden, maar de operatie vereist speciale apparatuur en het duurt erg lang.
  • Laparoscopie - met behulp van een ultrasoon mes maakt de chirurg kleine incisies (ongeveer 1 cm lang) in de onderbuik, zodat 3-6 stukken werkgereedschap erdoor kunnen worden ingebracht. Voor een dergelijke operatie is algemene anesthesie aangewezen. Nadat visuele controle door de camera tot stand is gebracht, verplettert de chirurg de weefsels van het adenoom en geeft deze weer door de ingebrachte buizen. De duur van de procedure is ongeveer 2,5 uur. Na laparoscopie wordt een katheter gedurende 2-6 dagen op de patiënt geplaatst. Het voordeel van deze behandeling is minder trauma dan bij open chirurgie, effectiviteit bij groot adenoom, urolithiasis en andere bijkomende ziekten. Nadelen van laparoscopie - een hoge prijs en een lange revalidatie.
  • Cryodestructie - de vernietiging van de weefsels van de prostaatadenoom met behulp van koude vloeibare stikstof. De voordelen van de methode zijn dezelfde als voor alle minimaal invasieve operaties: een minimum aan complicaties, geen bloeding, maar het is niet effectief bij grote tumoren.

Laserverdamping

Dit is een laserstraalverdampingsprocedure. Het wordt aanbevolen voor mannen met gestoorde bloedstolling, omdat bloedvaten tijdens de operatie worden afgesloten. Dit voorkomt bloeden.

Hoe is de operatie om prostaatadenoom te verwijderen:

  • onder spinale anesthesie wordt een vezel met een camera aan het einde ingebracht in de urethra,
  • androloogchirurg brengt de camera naar de prostaat en schat de hoeveelheid interventie,
  • ter hoogte van de prostaat-urethra wordt het adenoom verdampt met een groene laser.

Als het volume van het orgel groter is dan 100 cm3, wordt verdamping gecombineerd met transurethrale resectie.

Arteriële embolisatie

De essentie van de methode is de blokkering van bloedvaten die bloedtoevoer naar de prostaat bieden. Het wordt chirurgisch uitgevoerd met behulp van angiografische apparatuur. Na de operatie zijn de afmetingen van de alvleesklier sterk verminderd, dus de druk op de urethra is niet zo sterk.

Hoe vindt embolisatie van de prostaatslagaders plaats:

  • een infusiekatheter wordt ingebracht in de oppervlakkige ader op de arm,
  • speciale sensoren zijn geïnstalleerd op de borst voor het bewaken van ECG,
  • onder plaatselijke verdoving ter hoogte van de liesplooi in de dijslagader die ze doorprikken
  • een radiopake substantie wordt via een katheter in het bloed geïnjecteerd,
  • na het identificeren van slagaders die de prostaat voeden, injecteert de chirurg een embolisatie medicijn in hen - een oplossing die de bloedvaten verstopt.
Deze minimaal invasieve operatie wordt uitgevoerd met een adenoom van elke grootte.Het veroorzaakt zelden complicaties; daarom wordt het gebruikt om BPH te behandelen bij mannen met een eerder hartinfarct.

Andere methoden

Moderne methoden voor chirurgische behandeling van pancreasadenoom zijn minder traumatisch dan open chirurgie. Als er geen contra-indicaties zijn, worden de volgende gebruikt om overwoekerd prostaatweefsel te verwijderen:

  • Holmium enucleatie HoLAP - verdamping van neoplasmata door laserstralen met verschillende golflengten en diepten van penetratie in zachte weefsels,
  • naaldablatie - blootstelling aan hoogfrequente radiogolven die zich naar de klier voortplanten via metalen naalden die erin worden ingebracht,
  • urethrale stenting - installatie van een flexibele buis in de prostaat urethra die de doorgankelijkheid herstelt.

Minimaal invasieve chirurgische technieken verplaatsen abdominale chirurgie, wat gepaard gaat met een meervoudige vermindering van het risico op postoperatieve complicaties.

Hoe lang duurt de operatie

Chirurgie aan prostaatadenoom duurt van 0,5 tot 2,5 uur. De duur ervan is afhankelijk van de grootte van het adenoom en de bedieningsmethode:

  • open adenomectomie - 1,5-2 uur,
  • TOUR - van 40 minuten tot 1 uur,
  • laserverdamping - 30-60 minuten,
  • laparoscopische verwijdering van adenoom - van 40 minuten tot 2,5 uur.

Na minimaal invasieve operaties worden patiënten na 2-3 dagen ontslagen. Na een adenomectomie moet u minimaal 1 week in het ziekenhuis liggen.

Revalidatie na verwijdering van prostaatadenoom

De periode van verblijf in het ziekenhuis hangt af van de methode om het adenoom te verwijderen, de kans op complicaties. Na een buikoperatie wordt de katheter na een paar dagen verwijderd, maar patiënten moeten op de urologieafdeling zijn totdat de toestand stabiliseert. Tijdens revalidatie krijgen ze dieettherapie, medicamenteuze behandeling, oefentherapie of hardwareprocedures voorgeschreven.

Dieet

Na verwijdering van de prostaat wordt een spaarzaam dieet aanbevolen. Voedsel is uitgesloten van het dieet, wat het risico op constipatie en verhoogde druk in de bekkenorganen verhoogt.

De basis van het menu is gekookte groenten, ontbijtgranen en dieetvlees.

Volg 2-3 weken volgens tabel Pevzner de tabel nummer 5:

  • voedsel wordt tot 6 keer per dag in kleine porties geconsumeerd,
  • koude snacks, vet vlees, alcohol en kruiden uitsluiten,
  • grove vezelgroenten worden gehakt en in gekookte vorm geconsumeerd.

Calorie-inname mag niet meer zijn dan 2700-2800 kcal.

Ondersteuning van medicijnen

Om pijn te verlichten en bacteriële complicaties na een operatie te voorkomen, schrijft u voor:

  • antibiotica (Augmentin, Abiklav) - elimineer de bacteriële flora, voorkom purulente ontsteking,
  • analgetica (Ketorolac, Ketalgin) - elimineer zwelling en pijn in het geopereerde gebied,
  • antispasmodica (Drospa, Nispasm) - verminder de spasme van de urethra, wat urineren vergemakkelijkt.

Na verwijdering van het adenoom worden antibiotica in kuren van 7-10 dagen ingenomen.

Lichamelijke activiteit en modus

Tijdens de revalidatieperiode worden matige belastingen op het lichaam aanbevolen. Oefentherapie kan 5-7 dagen na de operatie beginnen te worden beoefend. Lichte oefeningen stimuleren de bloedcirculatie in de bekkenorganen. Handige activiteiten zijn onder meer:

  • zwemmen
  • gymnastiek,
  • Qigong.
Het is ongewenst om in de eerste 2-3 maanden na verwijdering van het adenoom aan krachttraining te doen.

Wat is verboden

Om complicaties te voorkomen, moet u tijdelijk stoppen met:

  • zelf besturen van een auto,
  • lang zittend op een stoel
  • bezoeken aan openbare baden,
  • hete baden nemen.

Na een buikoperatie is het mannen verboden meer dan 10 kg te tillen. Het negeren van medisch advies is gevaarlijk met complicaties.

Transurethrale endoscopische laserchirurgie

Onlangs worden laserbewerkingen steeds populairder. Verwijdering van prostaatadenoom gebeurt door puntblootstelling zonder gezonde delen van het orgaan te beschadigen. Stralen van verschillende lengte worden naar het zieke knooppunt verzonden.Penetratie in de tumor van de laser veroorzaakt de vernietiging van atypische cellen (verdamping of coagulatie).

Lasertherapie voor prostaatadenoom

Laserchirurgie maakt gebruik van methoden:

  • KTF of "groene" straal - vernietiging van de site door transurethrale foto-selectieve verdamping,
  • HoLEP - blootstelling aan de holmiumstraal of transurethrale enucleatie van het neoplasma.

Het instrument wordt ingebracht via het urinekanaal. Het apparaat is uitgerust met optica, zodat u de lopende manipulaties door de chirurg op een speciale monitor kunt zien. Destructieve puncties van zieke weefsels worden op een adenoom gemaakt door een puntstraal. Dood weefsel na blootstelling aan destructieve stralen komt de holte van de blaas binnen en wordt uitgescheiden door de morcellator. Gewonde vaten worden dichtgeschoten door het verwijderen van een kleine straal. Het kan worden uitgevoerd met grote adenomen.

Laserchirurgie verwijst naar zachte operaties die gezond weefsel niet beschadigen. Voordelen van de procedure:

  • De operatie wordt gemakkelijk getolereerd door patiënten - zelfs op oudere leeftijd.
  • Bloeden en andere negatieve gevolgen worden in geïsoleerde gevallen gediagnosticeerd.
  • De postoperatieve periode duurt enkele dagen.
  • De afwezigheid van schendingen van potentie.
  • Het is toegestaan ​​om uit te voeren wanneer de patiënt stollingsmiddelen gebruikt.
  • De ziekte wordt in elke grootte behandeld.

Verwijdering van de prostaat met behulp van minimaal invasieve technieken

Traditionele methoden voor de behandeling van adenomen hebben een groot aantal mogelijke negatieve gevolgen. Minimaal invasieve methoden helpen het risico op complicaties te verminderen. Dit is voornamelijk laserresectie. In moderne chirurgie zijn dergelijke moderne technieken:

  • embolisatie van de prostaatslagaders,
  • laser verdamping,
  • laser enucleatie van adenoom,
  • interstitiële lasertherapie,
  • naaldablatie
  • laparoscopie,
  • endoscopische resectie.

Complicaties

De belangrijkste problemen wachten de patiënt de eerste dagen na de operatie, wanneer het risico op verstopping van het urethrale kanaal met dood weefsel groot is en, als het zachte type procedure niet is geselecteerd, er een groot bloedverlies is.

complicaties:

  1. De patiënt kan zwakte, misselijkheid voelen.
  2. Hij moet constant drinken, alleen om de blaas te legen en dus te spoelen.
  3. Zijn lichaam wordt aangetast door tientallen antibiotica, die nodig zijn om een ​​mogelijke infectie niet door het lichaam te verspreiden.

In het geval van het TURP-syndroom kan watervergiftiging herhaalde behandeling noodzakelijk maken. Er zijn gevallen waarin dit syndroom mensen tot de dood dreef.

Met goede behandelingstechnologie en de afwezigheid van complicaties, kunt u binnen een week weer normaal leven.

Chirurgie van de prostaatklier - gevolgen, contra-indicaties:

  1. In dit geval zal het vorige onaangename gevoel in de lies afwezig zijn en zullen seksuele functies niet verloren gaan.
  2. In het begin zijn frequent urineren en roze onzuiverheden in de urine mogelijk. Maar dit is normaal voor de eerste paar weken van revalidatie.

Er is een mythe dat de operatie om een ​​prostaatadenoom te verwijderen een persoon operatief berooft van een seksueel leven. In feite is het percentage van dergelijke gevallen niet meer dan 5%. Het meest onaangename gevolg van prostaatchirurgie, dat hypothetisch mogelijk is, is een 'droog' orgasme. Dat wil zeggen, het zaad zal de blaas binnendringen, niet eruit.

Conclusie

Prostaatadenoom wordt vandaag zeer snel behandeld. De dagen dat ze uitsluitend met open chirurgie werd behandeld, zijn voorbij.

Met behulp van nieuwe medische technologieën en het volgen van medische aanbevelingen, kunt u een van de soorten operaties kiezen om prostaatadenoom te verwijderen en binnen een paar weken terug te keren naar een gezond leven.

Het enige obstakel voor degenen die willen herstellen is hun eigen angst.

Minimaal invasieve prostaatchirurgie

Minimaal invasieve behandelmethoden worden met succes ontwikkeld en geïmplementeerd in verschillende operatiegebieden, waaronder urologie. Ze worden uitgevoerd via transurethrale toegang.Deze omvatten:

  • Magnetron thermotherapie
  • Verdamping met behulp van elektrische stroom,
  • Tumor elektrocoagulatie,
  • cryotherapie,
  • Laserablatie

De voordelen van een minimaal invasieve behandeling zijn relatieve veiligheid, minder complicaties vergeleken met open chirurgie, een korte revalidatieperiode, gebrek aan behoefte aan algemene anesthesie en de mogelijkheid van gebruik bij mannen die in principe gecontra-indiceerd zijn voor een aantal bijkomende ziekten (ernstig hart- en longfalen, stollingspathologie bloed, diabetes, hypertensie).

Gebruikelijk bij deze technieken kan worden beschouwd als toegang via de urethra zonder huidincisies en de mogelijkheid van lokale anesthesie. De verschillen zijn alleen in de vorm van fysieke energie, die de tumor vernietigt - laser, echografie, elektriciteit, enz.

Magnetron thermotherapie bestaat uit het blootstellen van het tumorweefsel aan hoogfrequente microgolven, die het verwarmen en vernietigen. De methode kan zowel transurethraal worden toegepast als door een rectoscoop in het rectum te brengen, waarvan het slijmvlies tijdens de procedure niet wordt beschadigd.

verdamping leidt tot verwarming van het weefsel, verdamping van vloeistof uit de cellen en hun vernietiging. Dit effect kan worden bereikt door te werken met elektrische stroom, laser, echografie. De procedure is veilig en effectief.

bij Cryochirurgie, integendeel, adenoom wordt vernietigd door koude. Het standaardinstrument in dit geval is vloeibare stikstof. De wand van de urethra wordt tijdens de procedure warm om schade te voorkomen.

Laserbehandeling van prostaatadenoom - behoorlijk effectief en een van de modernste manieren om van een tumor af te komen. De betekenis ligt in het effect op het tumorweefsel van laserstraling en gelijktijdige coagulatie. De voordelen van laserbehandeling - bloedeloosheid, snelheid, veiligheid, de mogelijkheid van gebruik bij ernstige en oudere patiënten. De effectiviteit van laserverwijdering van de prostaat is vergelijkbaar met die van TUR, terwijl de kans op complicaties meerdere malen lager is.

Laserverdamping - dit is, zoals ze zeggen, het "laatste redmiddel" op het gebied van minimaal invasieve behandeling van prostaatadenoom. De blootstelling wordt uitgevoerd door een laser die groene stralen uitzendt, wat leidt tot het koken van water in de tumorcellen, de verdamping en vernietiging van het adenoomparenchym. Complicaties met deze behandeling komen bijna nooit voor en patiënten constateren een snelle verbetering van de gezondheid onmiddellijk na de operatie.

Laserverwijdering van adenomen is vooral geïndiceerd voor mannen met bijkomende aandoeningen van hemostase, wanneer het risico op bloedingen extreem hoog is. Onder invloed van de laser wordt het lumen van de vaten als het ware afgedicht, waardoor de mogelijkheid van bloeden vrijwel wordt geëlimineerd. De procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd, wat ook een duidelijk voordeel is. Bij jonge mannen wordt na seksuele verdamping de seksuele functie niet aangetast.

Vroege en late complicaties

Complicaties van de vroege postoperatieve periode zijn onder meer:

  • inwendige bloeding
  • kruis hematomen,
  • bloedvat trombose,
  • bacteriële ontsteking van de geopereerde weefsels.

Vroege complicaties treden binnen 1-3 dagen na de operatie op. In 80% van de gevallen worden ze gemakkelijk geëlimineerd. De groep late postoperatieve complicaties omvat:

  • urethrale littekens
  • sclerose van de wand van de ureum,
  • urine-incontinentie
  • fistels in de urethra.

Negatieve gevolgen komen vaker voor bij mannen die cavitaire adenomectomie hebben gehad. Bij minimaal invasieve ingrepen raken de anatomische structuren praktisch niet gewond. Daarom treden complicaties alleen op bij 1,5-2% van de patiënten.

Chirurgie om prostaatadenoom te verwijderen: indicaties voor chirurgische behandeling en een overzicht van de gebruikte methoden

Prostaatadenoom is een tumor met een andere naam - goedaardige prostaathyperplasie.

De eliminatie van deze ziekte wordt niet alleen met behulp van medicijnen uitgevoerd, maar ook chirurgisch.

Een open operatie gericht op het verwijderen van het neoplasma (adenomectomie) wordt aanbevolen voor grote orgelgroottes, de aanwezigheid van complicaties en andere fenomenen. Wie heeft een operatie nodig voor prostaatadenoom wanneer het verboden is en welke soorten chirurgische ingrepen zijn er?

De kosten van een operatie om BPH in Moskou te verwijderen

De kosten van de verwijderingsoperatie hangen af ​​van de methode van chirurgische interventie:

Type operatieKosten in roebel
TOUR55000-59000
transvesicale adenomectomie62000-63000
laserverdamping van adenoom96000-97500
zenuwbesparende prostatectomie375500-379000

De prijs wordt beïnvloed door de mate van prostaatadenoom, de kwalificaties van de arts en de methode van chirurgische behandeling.

Prostaatadenoom is een mannelijke ziekte die gepaard gaat met verminderd urineren. Onjuiste behandeling leidt tot formidabele complicaties - nierfalen, uremie. Tijdige diagnose elimineert de noodzaak voor chirurgische interventie. Daarom moet u bij de eerste tekenen van BPH contact opnemen met een androloog.

Mogelijke gevolgen van prostaatadenomenchirurgie en revalidatie

Hoe hard de chirurgen ook proberen, het is onmogelijk om de mogelijke complicaties van radicale behandeling volledig te elimineren. Vooral een hoog risico tijdens buikchirurgie, het is met TUR, en in het geval van endoscopische verwijdering is minimaal.

Meest voorkomend complicaties vroege postoperatieve periode kan worden overwogen:

  1. bloeden,
  2. Infectieuze en inflammatoire veranderingen
  3. Trombose van de aderen van de benen, longslagader en zijn takken.

Meer verre gevolgen ontwikkelen zich in de bekkenorganen. Dit zijn stricturen (vernauwing) van de urethra tegen de achtergrond van proliferatie van bindweefsel, sclerose van de blaaswand bij de urethrale afscheiding, seksuele disfunctie en urine-incontinentie.

Voor het voorkomen van complicaties is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts met betrekking tot gedrag onmiddellijk na de interventie, en op een later tijdstip, op te volgen totdat het weefsel volledig is hersteld. In de postoperatieve periode is het noodzakelijk:

  • Beperk lichamelijke activiteit gedurende minimaal een maand,
  • Seksuele activiteit minimaal een maand uitsluiten,
  • Zorg voor een goed drinkregime en tijdige lediging van de blaas (beter vaak)
  • Weiger kruidig, kruidig, zout voedsel, alcohol, koffie,
  • Doe dagelijks gymnastiek om de bloedstroom te activeren en de algehele toon te verhogen.

Beoordelingen van mannen die een operatie hebben ondergaan voor prostaatadenoom zijn gemengd. Enerzijds melden patiënten significante symptomatische verlichting, beter urineren, minder pijn, en anderzijds, met de meest voorkomende vormen van behandeling (buik en TUR), de meeste worden geconfronteerd met urine-incontinentie en verminderde potentie. Dit kan niet anders dan de psychologische toestand en kwaliteit van leven beïnvloeden.

De schuld voor de grote kans op sommige complicaties ligt bij de mannen zelf, omdat niet iedereen gewend is om elk jaar op volwassen leeftijd en ouderdom een ​​uroloog te bezoeken. Een bijna standaardsituatie is wanneer een patiënt met een groot adenoom komt dat een meer actieve behandeling vereist dan laser, coagulatie, cryodestructuur en dus urine-incontinentie, impotentie en bloedingen. Om zowel de operatie zelf als het herstel erna te vergemakkelijken, moet u onmiddellijk een arts raadplegen zodra de eerste tekenen van nood in het urogenitaal systeem verschijnen.

Adenomen kunnen gratis worden behandeld in een staatskliniek, maar veel patiënten kiezen voor betaalde operaties. Hun kosten variëren sterk, afhankelijk van het niveau van de kliniek, de uitrusting en de plaats.

Minimaal invasieve operaties en TUR kosten gemiddeld ongeveer 45-50 duizend roebel, in Moskou kan dit cijfer oplopen tot 100 duizend of meer.Volledige verwijdering van de klier in de hoofdstad kost gemiddeld 130 duizend roebel en 50-55 duizend in andere steden. De duurste is een laparoscopische adenomectomie, die ongeveer 150 duizend roebel zal moeten uitgeven.

Effect op potentie

De capsule van de prostaat is omgeven door zenuwen die de penis innerveren. Hun schade is beladen met een tijdelijke verzwakking van de erectie. In 1/3 van de gevallen kunnen mannen de erectiele functie nog steeds niet normaliseren. Impotentie is de basis voor medische behandeling of falloprosthetica.

De duur van de revalidatie hangt grotendeels af van de methode van de operatie. Dus, minimaal invasieve technieken, zoals TUR, stellen u in staat om patiënten een week voor te schrijven en verdere revalidatie vindt plaats op poliklinische basis. Na een operatie om de hele prostaat te verwijderen, kan een langer verblijf in het ziekenhuis nodig zijn.

Op de eerste dag na de operatie ligt de man met een geïnstalleerde katheter, antibiotica worden ook voorgeschreven om infectie en pijnstillers indien nodig te voorkomen. Om het herstel te versnellen, wordt het aanbevolen om voldoende schoon water te drinken, zodat bloedstolsels worden uitgewassen en wonden op de prostaat sneller genezen.

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt de volgende aanbevelingen opvolgen:

  • de eerste week is volledig in rust, lichamelijke activiteit is uitgesloten,
  • u moet een dieet volgen om constipatie te voorkomen,
  • het is verboden om te rijden in de eerste weken na de operatie,
  • u moet minimaal 2 liter vocht per dag drinken,
  • seksleven wordt niet aanbevolen voor de eerste 2-3 weken na de operatie.

In de eerste 3 maanden na verwijdering van de prostaat moet de patiënt regelmatig een uroloog of androloog bezoeken om de toestand te controleren.

Chirurgie aan prostaatadenoom kan de volgende complicaties veroorzaken:

  1. Bloeden - komt zelden genoeg voor.
  2. Het ontstekingsproces kan optreden als gevolg van de installatie van een katheter.
  3. Bedwelming met een oplossing om de blaas te wassen. Dit gebeurt als er te veel vloeistof in het plasma komt.
  4. Blokkering van de urethra met bloedstolsels en acute urineretentie.
  5. Urine-incontinentie

De meest voorkomende complicatie na verwijdering van prostaatadenoom is urine-incontinentie. Een dergelijke pathologie verschijnt enige tijd na de operatie. Hoe meer verwaarloosd de toestand van de man, hoe moeilijker het zal zijn om van incontinentie af te komen.

Na TUR van prostaatadenoom wordt vaak seksuele disfunctie waargenomen, met name retrograde ejaculatie. Voor oudere mannen veroorzaakt deze complicatie geen ongemak en jonge patiënten kunnen niet op natuurlijke wijze zwanger worden. Maar met normale spermakwaliteit is zwangerschap mogelijk door inseminatie.

Erectiestoornissen na verwijdering van prostaatadenoom treden in de regel niet op. En als een dergelijke overtreding optreedt, lost deze zichzelf op na een rehabilitatie. Als een man met een adenoom aan impotentie leed, zal de situatie waarschijnlijk niet beter worden, omdat er verschillende redenen kunnen zijn voor een erectiestoornis.

Enucleatie van adenoom

Verwijdering van prostaatadenoom door deze methode is een "afschilfering" van de weefsels van de prostaat door blootstelling aan laser. Na de operatie kunnen ze worden gecontroleerd op kwaadaardige cellen. De voordelen hiervan zijn:

  • het vermogen om de tumor te verwijderen, zelfs wanneer de klier groeit tot 200 g,
  • korte herstelperiode
  • de mogelijkheid van een operatie bij patiënten met een pacemaker, metalen apparaten in het skelet of een bloedingsstoornis.

Na endoscopische enucleatie worden de weefsels van de tumor overgebracht naar de blaas, verpulverd met een laser en verwijderd via een drainagekatheter. De aanwezigheid van ontstekingsprocessen of het onvermogen om een ​​katheter in de ureter in te brengen, is een contra-indicatie voor de operatie.Hetzelfde geldt voor de ernstige algemene toestand van de patiënt en een gekrompen blaas. De kosten voor het verwijderen van adenoom op deze manier zijn ongeveer 30-40 duizend roebel

Wat zijn de moderne chirurgische methoden voor de behandeling van BPH: soorten chirurgische ingrepen

De behandeling van prostaatadenoom in de afgelopen jaren is aanzienlijk veranderd. Bij gebruik van medische therapievormen nemen de volumes van het aangetaste orgaan niet af. Dit is de reden voor de operatie.

Soorten chirurgische behandeling van BPH:

  1. transurethrale resectie. Deze procedure is geïndiceerd voor het verwijderen van de prostaat, de neoplasmata. Het wordt uitgevoerd door een ziek medisch instrument via de urethra in het lichaam te brengen. Het voordeel van de procedure is het behoud van het lichaam en de prestaties ervan. Tijdens de interventie wordt alleen de tumor verwijderd. Op dit moment is dit de belangrijkste manier om een ​​ziekte zoals BPH te behandelen. Indicaties voor de procedure zijn de volgende aandoeningen: frequent urineren, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, een persoon wordt gedwongen inspanningen te doen om te urineren, de jet is intermitterend, het legen van de blaas gaat gepaard met ernstige verbranding en pijn, samen met urine, bloed verschijnt bij een zieke man vaak ontwikkelen infectieziekten van de urinewegen zich of keren terug, tijdens de diagnose worden stenen gevonden in de structuur van de blaas of prostaat zoutzuur klier, te midden van gecompliceerde urinewegen patiënt verschijnen ziekten van het uitscheidingsstelsel, in het bijzonder nierfalen,
  2. buik prostatectomie. Bij dit soort chirurgische ingrepen wordt een incisie tot 15 cm lang gemaakt, het gebied van de navel tot het schaambeen is weggesneden. Door een incisie verwijdert de chirurg het aangetaste orgaan. In de meeste gevallen leidt deze procedure tot een aantal complicaties. Het is niet zenuwbesparend. Na de operatie kan de patiënt de volgende symptomen ervaren: urine-incontinentie, verergering of volledig gebrek aan erectie,
  3. transvesicale adenomectomie. Het bestaat uit de volledige verwijdering van de getroffen gebieden. De procedure wordt uitgevoerd door een longitudinale sectie van de voorste buikwand en blaas. Manipulatie wordt voorgeschreven in de gevorderde stadia van de ziekte. Vooral wanneer het adenoom groot is,
  4. arteriële embolisatie. Deze procedure is een minimaal invasieve operatie. Tijdens het worden de slagaders die bloedtoevoer naar de tumor leveren geblokkeerd. Als gevolg hiervan is de grootte aanzienlijk verminderd en wordt de functie van het legen van de blaas langzaam hersteld,
  5. enucleatie. Dit is een behandelingsmethode die is gebaseerd op het verwijderen van hyperplastisch weefsel met behulp van laserstraling gevormd door een holmiumkristal,
  6. interstitiële lasertherapie. Tijdens deze procedure worden de weefsels van het aangetaste orgaan blootgesteld aan hoge temperaturen. In dit geval wordt de laser in de prostaat ingebracht. Verschillende sites ondergaan coagulatie,

  7. laser verdamping
    . Interventie wordt uitgevoerd door de endoscopische methode, zonder een voorlopige incisie. De technologie die wordt gebruikt in de laserondersteunde procedure wordt als minder traumatisch beschouwd en heeft een zacht karakter. Met deze methode kunt u overwoekerd prostaatweefsel snel verwijderen door verdamping. Voor manipulatie met lasersystemen die een krachtige lichtstraal van een bepaalde lengte uitzenden,
  8. laparoscopische chirurgie. Dit is een minimaal invasieve methode voor het verwijderen van de prostaatklier. Het wordt uitgevoerd dankzij het gebruik van een geschikt medisch hulpmiddel - een laparoscoop. De behandelingsmethode wordt gekenmerkt door minimaal trauma. De arts maakt verschillende incisies om het apparaat in te brengen. De procedure wordt geregeld met behulp van een videocamera,
  9. naaldablatie. Het is een poliklinische behandeling voor BPH. Manipulatie elimineert de symptomen van de ziekte. De methode bestaat uit het gebruik van radiofrequenties om een ​​fragment van het aangetaste orgaan te vernietigen, de urethra uit te knijpen en de uitstroom van urine te verstoren.

Hoe wordt prostaatadenoom chirurgisch behandeld?

De belangrijkste methoden voor chirurgische interventie voor het verwijderen van BPH zijn de volgende:

  1. transurethrale resectie. Het wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algemene anesthesie. Tijdens de procedure wordt een resetoscoop gebruikt. Het wordt ingebracht door de urethra en visualiseert de prostaatklier met behulp van een videocamera. Hierna wordt het aangetaste weefsel uitgesneden door het gebruik van een elektrische lus. De procedure duurt niet meer dan anderhalf uur,
  2. open adenomectomie. Meestal worden twee soorten chirurgische ingrepen gebruikt: transvesicaal en postadilon. Ze worden beide uitgevoerd onder algehele anesthesie.

Gerelateerde video's

De helft van de mannelijke wereldbevolking na 40 jaar wordt geconfronteerd met prostaatadenoom. Stroma of klierweefsel vormen bij blootstelling aan externe of interne factoren een goedaardig type tumor in de prostaat - adenoom of hyperplasie. Artsen kennen de exacte redenen voor de ontwikkeling van de ziekte niet. In het beginstadium ontwikkelt de tumor zich zonder ongemak.

Hyperplasie ontwikkelt zich in drie fasen, die verschillen in symptomen. In de eerste fase worden verschillende soorten medicijnen gebruikt voor de behandeling. In de tweede fase zijn er ernstige schendingen in het werk van de blaas en urinewegen met nieren. De patiënt heeft pijn tijdens het plassen.

Interstitiële lasertherapie

De essentie van deze tumorverwijderingsprocedure is om een ​​smalle laserstraal door puncties in het slijmvlies van de blaas of de prostaat zelf te geleiden. Er zijn verschillende inleidingen. Met behulp van een balk wordt het ijzer van alle kanten behandeld, wat resulteert in necrose. Het nadeel van deze methode is dat de symptomen van ziekten enige tijd zelfs kunnen verergeren. De oorzaak is wonden diep in de prostaat.

Wanneer en hoe wordt een katheter na een operatie verwijderd?

Na een adenomectomie na een week, als de blaas is gehecht.

Toen de chirurg tijdens de procedure besloot om een ​​extra drainageslang te installeren, wordt de katheter uit de urethra na twee dagen verwijderd en de cystostomieslang - na enkele uren vanaf het tijdstip van de operatie.

Open prostatectomie

De buikoperatie om prostaatadenoom te verwijderen is al lang gebruikt en wordt als uiterst effectief beschouwd. De volgende soorten prostatectomie worden onderscheiden - posterieur, suprapubisch en perineaal. Zadilonny wordt vaker gebruikt. Het bestaat uit een incisie vanaf de onderkant van de buik tot een lengte van 100 mm. Het adenoom wordt verwijderd door een incisie, die vervolgens wordt gehecht.

De procedure voor het verwijderen van de buiktumor gaat gepaard met nadelen:

  • Er is een verhoogd risico op complicaties,
  • Lange herstelperiode,
  • Chirurgie is pijnlijk,
  • Na verwijdering blijft er een diep litteken achter,
  • Hoog bloedverlies.

De voordelen van deze verwijdering worden beschouwd als toegankelijkheid en medisch beleid.

De procedure is vrij pijnlijk voor de patiënt en heeft vaak onaangename gevolgen:

  • interne en externe bloeden,
  • secundaire ziekten met infectie,
  • erectiestoornissen
  • urine-incontinentie
  • vernauwing van het urinekanaal,
  • de vorming van bloedstolsels in de vaten van de onderste ledematen - de benen.

De herstelperiode duurt weken. 3-4 dagen na de procedure is het verboden op te staan ​​vanwege het gevaar van trombose. Om het plassen te normaliseren, is er een katheter, die na 1-3 weken wordt verwijderd. Binnen 4-6 maanden na ontslag is het vereist om een ​​dieet met lichamelijke activiteit te observeren.

Naaldablatie

Atrofie van het klierweefsel tijdens deze operatie vindt plaats door verwarming als gevolg van hoogfrequente radiogolven. Ze komen de prostaat binnen via naalden die de klier binnendringen. Het nadeel van de procedure is de inefficiëntie ervan met grote neoplasmata. Het voordeel is dat het poliklinisch wordt uitgevoerd, d.w.z. de patiënt kan direct na verwijdering naar huis.

Mogelijke complicaties bij mannen tijdens de revalidatieperiode

De patiënt kan dergelijke onaangename symptomen ervaren als een gebrek aan een erectie, seksueel verlangen, verminderde urinefunctie en een sterk ontstekingsproces.

Gevolgen die in de late periode na de chirurgische ingreep verschijnen, kunnen andere onaangename symptomen zijn. Vaak na een operatie kan een man dwingend plassen en pijn tijdens het ervaren.

Symptomen verschijnen wanneer de urine in contact komt met een open wond. Het genezingsproces duurt ongeveer dertig dagen. Daarna verdwijnen alle tekenen van onwel voelen, wat wordt bevestigd door de beoordelingen van mannen die een operatie moesten ondergaan.

Laparoscopische verwijdering van prostaatadenoom

Deze techniek wordt weergegeven wanneer het volume van de prostaat meer dan 100 kubieke meter is. zie, het wordt uitgevoerd door speciale buizen die door kleine incisies op de huid dringen - trocars. Er wordt een camera binnen gehouden die de voortgang van de procedure op de monitor toont. Verwijdering van prostaatadenoom duurt ongeveer 2 uur onder algemene anesthesie. Ten slotte wordt een katheter in de urethra ingebracht. Het voordeel is een korte revalidatieperiode. De patiënt wordt na 2-4 dagen uit het ziekenhuis ontslagen. Van de minnen kunnen kleine littekens van snijwonden worden opgemerkt. De kosten van de operatie zijn 120-165 duizend roebel.

Wat is de beste therapie in een operatie?

Op dit moment is transurethrale resectie de beste optie voor chirurgische behandeling van BPH.

Het vereist geen open operatie.

Tijdens de procedure verwijdert de chirurg alle beschadigde orgaanweefsels die de juiste uitstroom van urine verstoren. In dit geval wordt een resectoscoop gebruikt, die door de penis wordt ingebracht. De veiligste en goedkoopste is laserverwijdering.

Interstitiële tumor-excisie

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH of adenoom) is een veel voorkomende ziekte bij oudere en oudere mannen. De ziekte leidt tot onaangename symptomen, een afname van de kwaliteit van leven en vereist chirurgische interventie om tumorweefsel te verwijderen.

Er zijn een groot aantal benaderingen van operaties die van elkaar verschillen in de hoeveelheid excisie van de veranderde prostaat, toegang en andere functies. Laparoscopie van prostaatadenoom is een van de moderne methoden voor de behandeling van BPH, maar voordat u het gebruikt, is het belangrijk om de belangrijkste indicaties en contra-indicaties te begrijpen, evenals de procedure voor chirurgische interventie.

Het verwijderen van prostaatadenoom is de meest effectieve behandelingsmethode voor deze pathologie, omdat conservatieve benaderingen geen herstel toestaan ​​en alleen de ernst van de belangrijkste symptomen verminderen. Tegelijkertijd onderscheiden artsen een aantal indicaties voor chirurgische interventie voor prostaatadenoom:

  • terugkerende infectieziekten van de urinewegen, voornamelijk de blaas,
  • ernstige hematurie,
  • de ontwikkeling van tekenen van chronisch nierfalen,
  • groot restvolume urine in de blaas na het plassen,
  • acute urineretentie
  • functionele aandoeningen van het urinatieproces.
  • Deze aandoeningen leiden tot een significante afname van de kwaliteit van leven van de patiënt, daarom is het bij hun ontwikkeling noodzakelijk om het prostaatadenoom te verwijderen, wat de toestand van de patiënt positief beïnvloedt.
  • Het is belangrijk op te merken dat laparoscopie geen voorkeursoperatie is, omdat artsen andere effectieve chirurgische ingrepen hebben die minder invasief zijn.
  • Meestal wordt bijvoorbeeld transurethrale resectie van de prostaat (TUR) gebruikt, die een hoge efficiëntie biedt met een minimale negatieve impact op een man.
  • In sommige gevallen echter wanneer TUR niet mogelijk is, en er zijn ook de volgende aandoeningen (urolithiasis, inguinale hernia, een grote hoeveelheid resterende urine, nierfalen), wordt laparoscopische verwijdering van prostaatadenoom aanbevolen.

Naast indicaties voor laparoscopie van prostaatadenoom, moeten artsen rekening houden met contra-indicaties die het gebruik van deze chirurgische aanpak beperken. Deze omvatten:

  • acute infectieziekten of exacerbaties van chronische infecties,
  • gedecompenseerde ziekten van interne organen, bijvoorbeeld het cardiovasculaire systeem,
  • de kwaadaardige aard van de tumor in de prostaat, bijvoorbeeld klierkanker, enz.

Als er enige contra-indicatie is, moeten artsen een andere therapiemethode kiezen die is goedgekeurd voor gebruik in een dergelijke klinische situatie.

Laparoscopische chirurgie heeft belangrijke voordelen ten opzichte van andere chirurgische benaderingen:

  • minimaal risico op complicaties tijdens en na de operatie,
  • ziekenhuisopname van de patiënt duurt slechts 2-4 dagen,
  • de revalidatieperiode is vrij kort en de motoriek wordt hersteld tijdens de eerste dag,
  • minimaal cosmetisch defect van de huid,
  • tijdens de operatie worden pijn en ongemak niet uitgedrukt.

Dergelijke voordelen maken het gebruik van laparoscopie mogelijk om BPH bij een groot aantal patiënten te behandelen.

Laparoscopische verwijdering van prostaatadenoom

Laparoscopische verwijdering van het veranderde deel van de prostaatklier vereist de aanwezigheid van een operatiekamer in de medische instelling, evenals speciale apparatuur die chirurgische interventie mogelijk maakt.

  • stilet - een kleine metalen staaf met een puntige rand, waardoor de huid en zachte weefsels kunnen worden doorboord voor latere installatie van de trocar,
  • de trocar is een holle metalen buis die is geïnstalleerd op de plaats van de punctie van zachte weefsels en een kanaal biedt voor de introductie van een laparoscoop en hulpinstrumenten,
  • een laparoscoop is het belangrijkste hulpmiddel voor chirurgie. Het apparaat is een buis met een kleine diameter met een videocamera en een verlichtingsbron aan het einde. Met een laparoscoop kan de arts de voortgang van de procedure visueel volgen en resectie-instrumenten controleren,
  • instrumenten voor dissectie en excisie van het veranderde weefsel van de prostaatklier.

Het juiste gebruik van alle laparoscopische instrumenten kan de efficiëntie en veiligheid van chirurgische ingrepen vergroten.

Hyperplasie tijdens de interstitiële procedure wordt verwijderd door de wanden van de blaas of prostaat (indien nodig) te doorboren met een smalle laserstraal. In één sessie worden verschillende laserpuncties gemaakt. Beschadigde weefsels en de knoop zelf worden behandeld met dit effect, wat leidt tot celnecrose. Het adenoom sterft en geleidelijk worden de functies van het urogenitaal systeem hersteld.

Het nadeel van de procedure wordt erkend als een tijdelijke verslechtering van het welzijn tijdens de behandeling. Diepe wonden in de prostaat veroorzaken een scherpe ziekte. Geleidelijk herstellen de weefsels en gaat de malaise weg.

Laparoscopie wordt gebruikt voor adenoomgroottes vanaf 100 cm3. De procedure maakt gebruik van speciale medische buizen ingebracht in de prostaat door lekke banden in de buikholte - trocars. Aan het einde van de buis bevindt zich een optische camera die het beeld op het beeldscherm weergeeft. Laparoscopische chirurgie duurt 2 uur.

Schema van laparoscopische chirurgie

Het voordeel van laparoscopische excisie van de knoop is een korte periode van postoperatief herstel. Thuispatiënt wordt ontslagen op dag 4.

Het nadeel is de resterende littekens op het lichaam na de procedure.

Endoscopische verwijdering

Deze techniek vereist ook geen opening van de holte. Dit vermindert het bloedverlies aanzienlijk. De klier is uitgesneden met chirurgische instrumenten die worden ingebracht door een buis van 1-1,5 cm dik Het voordeel van de procedure is dat het geen invloed heeft op de erectiele functie, omdat het verband houdt met zenuwsparende technieken. In afwezigheid van stenen, ontsteking en een kleine adenoom heeft een dergelijke operatie de voorkeur. Het voordeel is een korte herstelperiode. De prijs van de operatie is 50-60 duizend roebel

De gevolgen van een operatie om prostaatadenoom te verwijderen

Revalidatie na verwijdering van prostaatadenoom verloopt mogelijk niet zo soepel. Gezondheidsproblemen komen nog vaker voor in vergelijking met de behandeling van prostatitis. Bloed in de urine, incontinentie of pijn tijdens het plassen worden gedurende meerdere dagen waargenomen. Dergelijke bijwerkingen duren niet lang. Als ze vertraagd zijn, moet u contact opnemen met een specialist. Elke patiënt reageert anders op een operatie, daarom kunnen, afhankelijk van het type operatie, verschillende gevolgen optreden tot een terugval van de ziekte. In dit geval is een tweede bewerking vereist.

Wat zijn de indicaties voor de operatie?

Type normale en hypertrofische prostaat

Zoals reeds vermeld, wordt in de urologische praktijk medicamenteuze therapie gebruikt om de prostaat te behandelen, gericht op het verbeteren van het plassen en het elimineren van pijn. Er zijn echter bepaalde indicaties wanneer de operatie gewoon nodig is:

  • terugkerende infecties van de blaas en urinewegen,
  • het verschijnen van hematurie (bloed in de urine),
  • verminderde functionele kenmerken van de nieren,
  • verhoogd urinevolume in de blaasholte,
  • ontstaan ​​van bloedingen uit de prostaatklier geassocieerd met de uitbreiding van het orgaan en niet reagerend op het medische behandelprincipe,
  • grote diverticula waargenomen op blaasweefsel
  • periodiek onvermogen om te urineren,
  • andere complicaties geassocieerd met een storing van de blaas,

Laparoscopische verwijdering van prostaatadenoom zal de achteruitgang van het welzijn van de patiënt en verdere nadelige ontwikkeling van de ziekte voorkomen.

Potentie na een operatie

Het herstel van de erectiele functie vindt plaats na een bepaalde periode na de operatie, maar het wordt aanbevolen om niet eerder dan een volledige weefselregeneratie een seksueel leven te gaan leiden. De gemiddelde duur van deze periode is ongeveer een maand. Deze periode kan worden verlengd, afhankelijk van de toestand en de leeftijd van de patiënt. Met het volledige herstel van de potentie bij sommige mannen, houdt het sperma op te worden afgescheiden na voltooiing van geslachtsgemeenschap. De reden is een gedeeltelijke schade aan de zaadkanalen. Reproductieve functie blijft bestaan, maar punctie is vereist om sperma te extraheren.

Welke soorten chirurgische ingrepen zijn er?

De chirurgische interventiemethode op het prostaatweefsel van de patiënt is de meest radicale behandelingsmethode voor de patiënt, gericht op het bestrijden van de manifestaties van de ziekte en het voorkomen van de transformatie naar een kwaadaardige tumor (kanker). Op dit moment kunnen verschillende soorten operaties worden onderscheiden, waarbij elke chirurgische procedure op verschillende manieren verschilt (tijd, methode, gevolgen, enz.). Deze omvatten:

  • laparoscopie van prostaatadenoom,
  • transurethrale resectie,
  • laser applicatie
  • het gebruik van een buikoperatie.

Elk van de gepresenteerde methoden van chirurgische interventie heeft zijn voor- en nadelen.

Revalidatie na een operatie voor prostaatadenoom

Na de operatie zelf is het belangrijk om alle aanbevelingen van de uroloog te volgen voor sneller herstel. Ze hebben betrekking op voeding, lichamelijke activiteit en de seksuele activiteit van de patiënt. Deze aanbevelingen zijn belangrijk om mogelijke complicaties na een operatie te elimineren. De vroege revalidatieperiode is de eerste 5-7 dagen. Op dit moment keert de patiënt terug naar normaal urineren. Over het algemeen kan de herstelperiode 3 of meer maanden zijn.

Aanpassing levensstijl

Onmiddellijk na de operatie moeten onzorgvuldige acties worden uitgesloten, omdat ze kunnen leiden tot een verslechtering van de aandoening en ontstekingen kunnen veroorzaken. Doe niet het volgende:

  • lang op een stoel zitten
  • neem een ​​warme douche of bad,
  • alcohol drinken
  • zelf een auto besturen
  • hef lasten die meer dan 3 kg wegen.

Binnen anderhalve maand na de operatie is het noodzakelijk om zich te onthouden van seksuele activiteit. Meteen naar het werk gaan is niet aan te raden; het is beter om de eerste weken ziekteverlof te nemen. Na verwijdering van de prostaatadenoom wordt aanbevolen om te wandelen en na een tijdje - doe 's ochtends lichte oefeningen en zwem. Rook na het roken niet meer. De nicotine in hen heeft een negatieve invloed op de bloedcirculatie, wat kan leiden tot ontsteking.

Fysiotherapie-oefeningen en yoga

Na de operatie om het prostaatadenoom te verwijderen, zijn niet alle fysieke activiteiten nuttig. Het is noodzakelijk om fietsen en krachttraining uit te sluiten. Het is beter om te zwemmen en gymnastiek te doen met zachte rekspieren. Artsen raden aan aandacht te besteden aan yoga. Afgaande op de beoordelingen zijn de volgende oefeningen nuttig:

  1. Ga op de vloer liggen, strek je armen langs het lichaam. Knijp de spieren van het perineum gedurende 2-3 seconden gedurende 1 minuut open.
  2. Zonder van positie te veranderen, buig het lichaam in een boog, plaats uw handen onder de onderrug en scheur het bekken van de vloer. Meet enkele seconden en neem de startpositie. Herhaal nog 4-5 keer.

Medicamenteuze therapie

De behandeling eindigt niet na de operatie. Om complicaties te voorkomen, moet de patiënt een aantal medicijnen nemen, waaronder:

  1. Antibiotica. Gebruikt om de infectie te elimineren die zich na een operatie heeft ontwikkeld. Het verloop van de behandeling duurt niet langer dan 7-10 dagen.
  2. Anesthetica - worden voorgeschreven om pijn 2-3 dagen na de procedure te verlichten. Eerst neemt de patiënt sterke analgetica en schakelt vervolgens over naar analgin of No-Shpu.

Het gebruik van laparoscopie om prostaatadenoom te verwijderen

De meeste chirurgen gebruiken een minimaal invasieve methode van chirurgische interventie - laparoscopie van prostaatadenoom, waarbij slechts een klein gaatje in de buik wordt gemaakt op het weefsel van de patiënt.

Tijdens de procedure wordt het hele proces op de monitor weergegeven en snijdt de arts met behulp van speciale ultrasone messen die prostaatweefsels uit die door de tumor zijn aangetast. Nadat laparoscopische verwijdering van de prostaatadenoom is uitgevoerd, loopt de patiënt ongeveer 6 dagen met een katheter in de urethra.

Wat is het voordeel van laparoscopie?

Hoe wordt prostaat-laparoscopie uitgevoerd?

Laparoscopie van prostaatadenoom heeft veel voordelen in vergelijking met een open buikoperatie:

  • geen bloeding
  • voor een zieke patiënt in de postoperatieve periode zijn er minder complicaties,
  • een katheter die de blaas verlaat, wordt gedurende een korte periode (2-4 dagen) geplaatst,
  • de fysieke activiteit van de patiënt wordt snel hersteld,
  • de naad is cosmetisch en bijna onzichtbaar,
  • pijnsyndroom is onbeduidend.

Ook wordt tijdens de procedure de integriteit van de huid van het peritoneum niet significant geschonden, en tegelijkertijd wordt het risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties en de vorming van verklevingen na de laparoscopische methode voor het verwijderen van prostaatadenoom verminderd.

Welke apparatuur wordt gebruikt?

Laparoscopie van prostaatadenoom wordt alleen uitgevoerd met behulp van medische apparatuur in de vorm van:

  1. Trocars. Speciale buizen die toegang geven tot interne organen.
  2. Stiletto's. Een apparaat waardoor trocars in de interne holte worden ingebracht door een kleine incisie in het weefsel.
  3. Video-laparoscoop. Dit is een medisch instrument dat is uitgerust met een videocamera. Hiermee ontvangt de arts een afbeelding op de monitor en bewaakt het operatieveld.
  4. Andere medische instrumenten die nodig zijn voor de operatie.

Operatie techniek

Laparoscopische verwijdering van prostaatadenoom wordt uitgevoerd met behulp van een speciale techniek:

  1. De patiënt wordt op een steriele bank geplaatst en heeft verdovende effecten.
  2. Vervolgens wordt het operatieveld verwerkt en wordt een huidincisie ongeveer 1 cm lang in de navel gemaakt.
  3. De installatie van de eerste trocar.
  4. Met behulp van een speciale ballon blaast de arts de ruimte achter de kooi op om een ​​veld voor de operatie te creëren.
  5. Verder worden onder besturing van de videosensor andere trocars geïnstalleerd.
  6. Door de gevormde gaten introduceert de arts werktuigen en begint hij manipulaties uit te voeren.
  7. Zodra de prostaat op de monitor wordt weergegeven, wordt adenoom verwijderd.
  8. Alle verwijderde aangetaste weefsels worden verdeeld in verschillende delen en geleidelijk verwijderd uit de holte.
  9. De afvoer is geïnstalleerd.
  10. Aan het einde van de operatie worden alle instrumenten uit het lichaam van de patiënt verwijderd en worden de incisies gehecht.

De duur van de chirurgische ingreep om de ziekte te elimineren duurt ongeveer 2, 5 uur.

Contra-indicaties voor laparoscopie van prostaatadenoom

Beperkingen voor chirurgie om prostaatadenoom te verwijderen worden uitgedrukt in dergelijke contra-indicaties:

  • cerebrale arteriosclerose,
  • cardiovasculaire insufficiëntie en pathologieën van het hart (voornamelijk de juiste afdelingen),
  • pyelonefritis of cystitis in de acute fase,
  • nierfalen
  • aorta aneurysma.

In dergelijke gevallen onderzoekt de arts de patiënt met bijzondere zorg en selecteert hij de meest effectieve methoden voor de behandeling van prostaatadenoom.

Wat kunnen de gevolgen zijn?

Laparoscopie van prostaatadenoom heeft ook enkele gevolgen na een operatie:

  • introductie van infectieuze micro-organismen,
  • verminderde potentie
  • retentie of urine-incontinentie.

Het is echter niet nodig om van tevoren in paniek te raken. Op dit moment heeft het geneesmiddel een zodanige ontwikkeling bereikt dat dergelijke risico's op complicaties volledig worden geminimaliseerd.

Laparoscopie van prostaatadenoom is een effectieve methode voor het behandelen van een dergelijke ziekte. Tijdens de procedure verwijdert de arts een groot aantal delen van het weefsel van de prostaatklier (enucleatie). Dit vermindert het risico op terugval aanzienlijk en vermindert de noodzaak voor herbehandeling.

Prostaatadenoom: operatie om het te verwijderen en behandelingsmethoden

Als bij een man prostaatadenoom is vastgesteld, kan een operatie nodig zijn om de ziekte te verergeren. Het is ook vermeldenswaard dat de ziekte in het beginstadium redelijk vatbaar is voor therapie.

Om exacerbatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de aandoening tijdig te identificeren en met de behandeling te beginnen. Als de ziekte is begonnen, is chirurgische interventie onmisbaar.

Meestal hebben we het over goedaardige formaties, die snel in omvang kunnen toenemen. De urethra is gecomprimeerd, de normale werking van het urogenitale systeem bij mannen is verstoord.

Wanneer behandeling met medicijnen niet het gewenste resultaat geeft, is een operatie aan de prostaatklier vereist.

De noodzaak van chirurgische interventie kan optreden bij pathologieën van de blaas. Prostatitis veroorzaakt de ontwikkeling van een infectie van het urogenitale systeem, evenals nierfalen.Tijdens het onderzoek onthult een specialist stenen in de blaas, wat chirurgische ingreep vereist.

Verwijdering van prostaatadenoom wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Een van hen is een adenomectomie, die eerder werd beschouwd als de enige manier om de ziekte te behandelen. Deze operatie wordt uitgevoerd door een ervaren specialist onder algemene anesthesie.

Prostaat adenomectomie omvat een incisie in de onderbuik en de toewijzing van de voorwand van de blaas. In dit orgel wordt ook een incisie gemaakt. Dankzij deze techniek kan de arts mogelijke overtredingen identificeren. Hierna wordt prostaatadenoom verwijderd.

In de regel steekt een specialist een vinger in de urethra en scheurt het slijmvlies, vallen in de ruimte tussen het adenoom en de prostaatklier. Vervolgens wordt het adenoomweefsel zeer zorgvuldig gescheiden om nabijgelegen organen niet te beschadigen.

De wijsvinger van de andere hand wordt ingebracht door de anus van de patiënt om de prostaat omhoog te duwen. Aldus vergemakkelijkt de arts de operatie.

Zodra de operatie is voltooid, wordt het verwijderde neoplasma verzonden voor verder onderzoek.

Waar er prostaatadenoom was, verschijnt een bloedende wond. Nadat het bloeden is geëlimineerd, moet u speciale buizen installeren die door de urethra gaan. Dit zorgt voor spoelen tijdens de postoperatieve periode. Dergelijke manipulatie is erg belangrijk, omdat er tijdens het bloeden stolsels kunnen ontstaan.

Wanneer deze procedure wordt uitgevoerd, past de specialist zoutoplossing toe. In het begin heeft de vloeistof een roodachtige tint. Wondgenezing duurt minimaal een week. Daarna verwijdert de specialist de katheter. De periode van volledige revalidatie na prostaatadenomectomie is ten minste 3 maanden.

Transurethrale resectie is het verwijderen van prostaatadenoom bij mannen zonder een incisie. Om deze procedure uit te voeren, kan een specialist zowel algemene als lokale anesthesie gebruiken. Vanwege het feit dat transurethrale resectie een operatie is die professionaliteit en zorg vereist, kan alleen een hooggekwalificeerde arts met deze techniek prostaatadenoom behandelen.

Het proces van verwijdering van prostaatadenoom wordt uitgevoerd via een speciale lus. Het instrument schraapt het epitheel totdat het wordt verwijderd.

Het verwijderen van het neoplasma wordt uitgevoerd door wassen. Daarna onderzoekt de specialist het gebied waar de interventie is uitgevoerd.

Vervolgens moet u een katheter plaatsen die gevuld is met vloeistof. Dit mechanisme beslaat het gebied waar de prostaatadenoom werd verwijderd. Op deze manier kan de arts het bloeden stoppen. Na een operatie van 4 dagen zijn wassen en observatie noodzakelijk. Als alles in orde is, wordt de handset verwijderd.

Een dergelijke operatie omvat herstel binnen 2 maanden. Tijdens revalidatie worden rozeachtige urine en krampen na het toiletbezoek als normaal beschouwd, daarom is behandeling van dergelijke symptomen niet vereist.

Wanneer een patiënt contra-indicaties heeft voor chirurgische behandelingsmethoden, kan een specialist een laserbehandeling uitvoeren.

Het gebruik van deze methode is alleen aan te raden in het geval dat het volume van de prostaat niet meer dan 30 ml is. Tijdens de behandeling wordt een vloeistof ingebracht die onder invloed van straling in stoom verandert.

Trombosevaten worden gevormd op het behandelde oppervlak onder invloed van stoom. Deze methode is goed omdat het bloeden elimineert.

Laserbehandeling is een endoscopische techniek zonder verdere revalidatie, elimineert het optreden van bijwerkingen en minimaliseert het risico op impotentie.De techniek wordt als de modernste beschouwd en daarom zijn de kosten een orde van grootte hoger dan chirurgische ingrepen.

Voor een dergelijke behandeling wordt speciale apparatuur gebruikt. Toegang tot interne organen wordt geboden door trocars in de vorm van holle buizen. De tool wordt ingebracht door kleine incisies op de huid. Door het lumen van de trocar introduceert de specialist een video-laparoscoop waarop een camera staat. De micro-camera geeft het beeld weer op een computerscherm.

Laparoscopische chirurgie van de prostaat impliceert ziekenhuisopname van de patiënt.

Het is belangrijk op te merken dat het verwijderen van prostaatpathologie bij mannen niet wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Ernstige graden van pathologie,
  • Pathologieën van interne organen in de acute fase,
  • Slechte bloedstolling
  • Heupankylose,
  • Spataderen van het urogenitaal stelsel,
  • Ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Elke man moet onthouden dat hoe eerder hij zich tot een specialist wendt en over problemen rapporteert, hoe realistischer het is om prostaatpathologie te genezen. Chronische ziekten verminderen de beschermende functies van het lichaam en voeren het af. Daarom is het erg belangrijk om aandacht te besteden aan de eerste symptomen van prostaatpathologie.

Hoe wordt laparoscopische behandeling voor prostaatadenoom uitgevoerd?

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH of adenoom) is een veel voorkomende ziekte bij oudere en oudere mannen. De ziekte leidt tot onaangename symptomen, een afname van de kwaliteit van leven en vereist chirurgische interventie om tumorweefsel te verwijderen.

Er zijn een groot aantal benaderingen van operaties die van elkaar verschillen in de hoeveelheid excisie van de veranderde prostaat, toegang en andere functies. Laparoscopie van prostaatadenoom is een van de moderne methoden voor de behandeling van BPH, maar voordat u het gebruikt, is het belangrijk om de belangrijkste indicaties en contra-indicaties te begrijpen, evenals de procedure voor chirurgische interventie.

Mogelijke contra-indicaties

Naast indicaties voor laparoscopie van prostaatadenoom, moeten artsen rekening houden met contra-indicaties die het gebruik van deze chirurgische aanpak beperken. Deze omvatten:

  • acute infectieziekten of exacerbaties van chronische infecties,
  • gedecompenseerde ziekten van interne organen, bijvoorbeeld het cardiovasculaire systeem,
  • de kwaadaardige aard van de tumor in de prostaat, bijvoorbeeld klierkanker, enz.

Als er enige contra-indicatie is, moeten artsen een andere therapiemethode kiezen die is goedgekeurd voor gebruik in een dergelijke klinische situatie.

De belangrijkste voordelen van de methode

Laparoscopische chirurgie heeft belangrijke voordelen ten opzichte van andere chirurgische benaderingen:

  • minimaal risico op complicaties tijdens en na de operatie,
  • ziekenhuisopname van de patiënt duurt slechts 2-4 dagen,
  • de revalidatieperiode is vrij kort en de motoriek wordt hersteld tijdens de eerste dag,
  • minimaal cosmetisch defect van de huid,
  • tijdens de operatie worden pijn en ongemak niet uitgedrukt.

Dergelijke voordelen maken het gebruik van laparoscopie mogelijk om BPH bij een groot aantal patiënten te behandelen.

Apparatuur voor de operatie

Laparoscopische verwijdering van prostaatadenoom

Laparoscopische verwijdering van het veranderde deel van de prostaatklier vereist de aanwezigheid van een operatiekamer in de medische instelling, evenals speciale apparatuur die chirurgische interventie mogelijk maakt.

  • stilet - een kleine metalen staaf met een puntige rand, waardoor de huid en zachte weefsels kunnen worden doorboord voor latere installatie van de trocar,
  • de trocar is een holle metalen buis die is geïnstalleerd op de plaats van de punctie van zachte weefsels en een kanaal biedt voor de introductie van een laparoscoop en hulpinstrumenten,
  • een laparoscoop is het belangrijkste hulpmiddel voor chirurgie. Het apparaat is een buis met een kleine diameter met een videocamera en een verlichtingsbron aan het einde. Met een laparoscoop kan de arts de voortgang van de procedure visueel volgen en resectie-instrumenten controleren,
  • instrumenten voor dissectie en excisie van het veranderde weefsel van de prostaatklier.

Het juiste gebruik van alle laparoscopische instrumenten kan de efficiëntie en veiligheid van chirurgische ingrepen vergroten.

Bekijk de video: Hoe prostaatvergroting te verminderen Natuurlijk, natuurlijke huismiddeltjes (Februari 2020).

Laat Een Reactie Achter